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2025年西医精神科主治医师试题库及答案(通用版)

1.【单项选择】

患者，女，28岁，首次发作抑郁，既往体健，家族史阴性。汉密尔顿抑郁量表24项评分32分。首选药物为

A.阿米替林?B.文拉法辛?C.氟西汀?D.丙戊酸钠?E.氯硝西泮

答案：C

2.【单项选择】

关于强迫障碍的病理环路，下列描述最准确的是

A.前额叶-纹状体-丘脑-皮质环路功能亢进

B.杏仁核-海马环路抑制不足

C.小脑-红核-橄榄核环路异常放电

D.基底节-黑质多巴胺通路低灌注

E.扣带回-岛叶-海马网络脱抑制

答案：A

3.【单项选择】

65岁男性，帕金森病8年，近半年出现“开关现象”，最适宜的干预是

A.增加左旋多巴单次剂量?B.加用金刚烷胺?C.改用左旋多巴/卡比多巴肠凝胶持续泵入

D.加用苯海索?E.丘脑底核深部电刺激

答案：E

4.【单项选择】

下列哪项不是双相Ⅰ型障碍的诊断必要条件

A.至少一次躁狂发作?B.社会功能受损?C.需住院

D.幻觉妄想?E.发作间期完全缓解

答案：D

5.【单项选择】

青少年男性，15岁，近3个月成绩骤降，闭门不出，自述“被同学用电磁波控制”，最可能的诊断

A.青少年抑郁发作?B.妄想障碍?C.精神分裂症谱系?D.网络成瘾?E.分离转换障碍

答案：C

6.【单项选择】

关于苯二氮?类药物耐受机制，下列受体亚型最关键

A.α1-GABAA?B.α2-GABAA?C.α3-GABAA?D.α5-GABAA?E.ρ-GABAC

答案：B

7.【单项选择】

患者服用氯氮平6周，白细胞3.2×10?/L，中性粒细胞1.4×10?/L，下一步

A.立即停药，每周监测血象?B.减半量继续?C.加用升白针

D.换用奥氮平?E.继续原量，3天后复查

答案：A

8.【单项选择】

下列哪项属于DSM-5“文化概念综合征”

A.神经衰弱?B.惊恐障碍?C.社交焦虑?D.躯体变形障碍?E.疑病症

答案：A

9.【单项选择】

关于电休克治疗（MECT）认知不良反应，正确的是

A.双侧电极放置对记忆影响小于单侧?B.逆行性遗忘通常永久

C.顺行性遗忘2周内恢复?D.高频刺激优于低频?E.老年人不会出现谵妄

答案：C

10.【单项选择】

患者，女，32岁，产后第5天出现兴奋话多、失眠、称“孩子是救世主”，EPDS5分，最需优先筛查

A.甲状腺功能?B.铁蛋白?C.颅脑MRI?D.泌乳素?E.维生素B12

答案：A

11.【单项选择】

下列药物中，对体重影响最小的是

A.米氮平?B.帕利哌酮?C.安非他酮?D.喹硫平?E.氯丙嗪

答案：C

12.【单项选择】

关于边缘型人格障碍的辩证行为治疗（DBT）核心模块，不包括

A.正念?B.情绪调节?C.痛苦耐受?D.人际效能?E.认知重构

答案：E

13.【单项选择】

患者，男，50岁，长期酗酒，停饮36h后意识模糊，全身大汗，BP170/100mmHg，最可能

A.戒断性谵妄?B.肝性脑病?C.韦尼克脑病?D.低钠血症?E.癫痫持续状态

答案：A

14.【单项选择】

下列哪项不是SSRIs停药综合征常见症状

A.电击样感觉?B.眩晕?C.情绪不稳?D.静坐不能?E.高血压危象

答案：E

15.【单项选择】

关于ADHD神经影像，最一致的发现是

A.杏仁核体积增大?B.小脑蚓部低激活?C.前额叶皮质增厚

D.尾状核头部缩小?E.扣带回高代谢

答案：B

16.【单项选择】

患者，男，19岁，首次发作精神分裂症，PANSS90分，体重55kg，首选抗精神病药

A.氯丙嗪?B.氟哌啶醇?C.阿立哌唑?D.氯氮平?E.奋乃静

答案：C

17.【单项选择】

下列哪项量表专用于评估迟发性运动障碍

A.AIMS?B.BPRS?C.SAS?D.LUNSERS?E.YMRS

答案：A

18.【单项选择】

关于失眠认知行为治疗（CBT-I），错误的是

A.睡眠限制需≥6h卧床时间?B.刺激控制要求卧床20min未睡即起床

C.认知重构纠正“必须睡足8h”?D.无不良反应?E.疗效可维持1年以上

答案：A

19.【单项选择】

患者，女，26岁，服用舍曲林200mg/d8周无效，下一步最循证

A.换用文拉法辛?B.