中医医案——颈椎病（三）.docxVIP

此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

项痹病验案

病案：王某，女，45岁，会计，2014年9月26日初诊。

主诉：颈项痛1个月，左上肢麻木3天。

现病史：该患者一个月前因工作劳累出现颈项部疼痛不适，近三天僵硬感伴有左上肢麻木，经服止痛药后疼痛稍有缓解，长时间低头劳累，遇冷后加重。

查体：颈椎曲度变直，颈椎左、右侧屈，前、后屈伸活动受限，后伸活动时受限明显，左侧屈时，左上肢放射痛。C4、5、6椎体旁压痛（+），椎间孔挤压试验（+），臂从牵拉试验（+），左拇指、食指皮肤感觉减退。病理反射阴性。

X线显示：颈椎5、6椎体增生，颈椎6、7椎体前角增生尖锐，颈椎退行性改变。

西医诊断：颈椎病

中医诊断：项痹病

辨证审机：劳损日久，伤及项部经脉，血瘀于项部，气血运行受阻，筋脉失养。

治法：活血行气，舒筋通络。

方药：补阳还五汤加减

黄芪20克当归15克赤芍10克防风10克红花15克地龙10克川芎10克羌活10克丹参10克白芍20克葛根20克甘草10克

疼痛较重时加蜈蚣、全蝎；麻木较重时，加鸡血藤、天麻。

一日一剂，水煎服，分早、中、晚3次饭后温服。其后再将药渣装入自制的布袋中，加温到40℃左右。嘱患者俯卧位，将药袋放置于颈项部，每次热敷半小时，每日2次，两周为一疗程基本痊愈。

针刺主穴取风池、颈夹脊穴、外关；配穴有后溪、曲池、大椎、合谷。一日一次，10次为一个疗程。

口服及外用药物结合针刺一个疗程后疼痛减轻，症状明显消失，颈椎活动自如。两个疗程临床治愈。

按语本病应用补阳还五汤加减配合针刺两个疗程，颈项疼痛明显减轻，左上肢麻木逐渐消失，皮肤感觉基本正常。采用活血行气、舒筋通络法，内外并治。中药温服配合外用熥敷，外用药物直达病变部位，通过直接吸收，改善局部血液循环、松解肌肉痉挛，使临床症状得以缓解。针刺治疗具有活血止痛、舒筋通络，可缓解疼痛作用。医嘱患者注意：①勿长时间低头伏案。②颈部自我功能锻炼。③避风寒，保暖。④不提重物。⑤枕头高低适度。

本医案摘自《黑龙江省名中医医案精选》，P520，董清平医案。

董清平，黑龙江中医药大学附属第一医院主任医师，教授，博士生导师，博士后合作导师。出身中医世家，毕业于哈尔滨医科大学。该校骨伤系创建人之一。全国第三、四届名中医学术经验继承工作导师，省名中医，省干部保健专家，享受国务院特殊津贴。2009年被评为“全国先进名医工作室”（董清平中医骨伤名医工作室）；2011年被评为“全国传承名医工作室”；2015年中华中医药学会授予第二届中医骨伤名师称号。在行医五十年临床实践中，继承和发扬董氏整骨流派经验，强调：“调正整体、改善局部”诊病理念。擅治骨科疑难杂病。