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新生儿护理操作技术评分标准细则

新生儿护理是一项需要极致细心与专业素养的工作，每一个操作细节都关乎脆弱生命的健康与安全。为规范护理行为，确保操作质量，提升整体照护水平，特制定本评分标准细则。本细则旨在为新生儿护理操作的评估提供客观、统一的依据，适用于各级医疗机构新生儿科及产科母婴同室的护理人员日常操作考核与技能提升。

一、总体说明

本评分标准细则将新生儿常用护理操作分为若干项目，每项操作满分为100分。评分等级可参照以下标准：90分及以上为优秀，80-89分为良好，70-79分为合格，70分以下为需改进。考核时，应根据实际操作情况，对照各项目具体评分要点进行扣分，直至该项分值扣完为止。

二、具体操作评分细则

（一）新生儿脐部护理

总分：100分

1.操作前准备（25分）

*评估患儿（10分）：未评估脐部外观（如有无红肿、渗液、出血、异味）及患儿一般情况，扣5分；评估不全面或不准确，扣3分。

*环境准备（5分）：未调节室温至适宜（26-28℃），扣3分；未注意保暖，暴露过多，扣2分。

*用物准备（10分）：用物（如消毒棉签、消毒液、无菌纱布等）准备不全或不符合要求，每缺一项或不合格项扣2分；未检查用物有效期，扣3分。

2.操作过程（60分）

*核对与解释（5分）：未核对患儿信息（床头卡、腕带），扣3分；未向家属（或模拟时自我提示）简要解释操作目的，扣2分。

*体位与暴露（10分）：患儿体位不舒适或不安全，扣5分；暴露脐部方法不当，导致过多受凉或污染，扣5分。

*消毒方法与范围（30分）：未以脐根为中心，由内向外螺旋式消毒，扣10分；消毒范围不足（直径小于5cm），扣5分；消毒液未充分接触皮肤，停留时间不足，扣5分；棉签使用不当（如反复擦拭、污染），每处扣5分；脐部有分泌物或血痂未妥善处理（如未轻柔清理或清理过度损伤），扣5-10分。

*操作手法（10分）：动作粗暴，可能造成患儿不适或损伤，扣5-10分；未注意观察患儿反应，扣3分。

*覆盖与固定（5分）：脐部无需覆盖时强行覆盖，或需要覆盖时未使用无菌纱布妥善固定，扣5分。

3.操作后处理（15分）

*整理用物（5分）：用物未按规定分类处理（生活垃圾、医疗废物），扣3分；台面未整理清洁，扣2分。

*观察与记录（5分）：未再次观察脐部情况及患儿反应，扣3分；未及时、准确记录操作过程及脐部状况，扣2分。

*健康指导（5分）：未向家属进行脐部护理相关的健康指导（如保持干燥、避免摩擦等），扣5分；指导内容不准确或不清晰，扣3分。

（二）新生儿沐浴

总分：100分

1.操作前准备（30分）

*评估患儿（10分）：未评估患儿生命体征、皮肤状况、有无禁忌证（如严重脐炎、出血倾向等），扣5-10分；未询问喂养时间（宜在喂奶后1-2小时），扣3分。

*环境准备（10分）：室温（26-28℃）、水温（38-40℃）未达标，各扣5分；未关闭门窗，避免对流风，扣3分。

*用物准备（10分）：沐浴用物（如浴盆、小毛巾、浴巾、婴儿皂/沐浴露、更换衣物、尿布等）准备不全或不符合要求，每缺一项或不合格项扣2分；未检查水温计是否完好，扣3分。

2.操作过程（55分）

*核对与解释（5分）：未核对患儿信息，扣3分；未向家属解释，取得配合，扣2分。

*保护与防滑（10分）：未全程确保患儿安全，未使用防滑垫或未妥善扶持，扣10分；抱持患儿姿势不正确，有跌落风险，扣5-10分。

*沐浴顺序与方法（30分）：未按先上后下、先头后身、先clean后dirty的顺序进行（如先洗脸、头、颈部，再躯干、四肢，最后会阴部及臀部），扣10分；清洗头面部时，未注意保护耳、眼、鼻，避免进水，扣5分；沐浴时动作粗暴，或过度摩擦损伤皮肤，扣5-10分；未彻底清洁皮肤皱褶处（如颈部、腋下、腹股沟等），每处扣3分；沐浴露使用不当（如直接涂抹于患儿皮肤或用量过多），扣5分。

*脐部保护（针对未脱落脐带）（5分）：脐部不慎浸湿后未及时按脐部护理要求处理，扣5分。

*观察与互动（5分）：沐浴过程中未密切观察患儿面色、呼吸等反应，扣3分；未与患儿进行轻柔互动（如轻声说话、眼神交流），扣2分。

3.操作后处理（15分）

*擦干与保暖（5分）：未立即用大毛巾包裹吸干水分，动作不迅速，导致患儿受凉，扣3分；未彻底擦干皮肤皱褶处，扣2分。

*皮肤护理与穿衣（5分）：未按需涂抹润肤露（选择婴儿专用），或涂抹不均、过多，扣2分；更换衣物、尿布动作不轻柔，或穿着不适（过紧、过松），扣3分。

*整理用物与记录（5分）：用物未及时清洁整理，环境未恢复整洁，扣3分；未记录