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(整理)消化内科学考试及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分）

1.消化性溃疡最主要的症状是（）

A.反酸、嗳气

B.恶心、呕吐

C.节律性上腹痛

D.无规律性上腹痛

E.粪便黑色

答案：C。消化性溃疡的主要症状是上腹痛，其疼痛具有节律性，胃溃疡多为餐后痛，十二指肠溃疡多为空腹痛，节律性上腹痛是其特征性表现，而反酸、嗳气、恶心、呕吐等不是最主要症状，粪便黑色可能是溃疡出血表现，但不是主要症状。

2.诊断早期胃癌最重要的手段是（）

A.癌胚抗原测定

B.大便隐血试验

C.胃液分析

D.X线钡餐检查

E.胃镜检查

答案：E。胃镜检查可以直接观察胃黏膜病变的部位和范围，并可取病变组织作病理学检查，是诊断早期胃癌最重要的手段。癌胚抗原测定对胃癌诊断有一定参考价值，但不是早期诊断的关键；大便隐血试验主要用于检测消化道出血；胃液分析对诊断意义有限；X线钡餐检查可发现胃内病变，但对于早期微小病变的诊断不如胃镜准确。

3.肝硬化失代偿期最突出的临床表现是（）

A.腹水

B.脾肿大

C.肝掌

D.蜘蛛痣

E.出血倾向

答案：A。肝硬化失代偿期会出现多种临床表现，腹水是最突出的表现，大量腹水可导致腹胀、呼吸困难等。脾肿大、肝掌、蜘蛛痣、出血倾向等也是肝硬化失代偿期的表现，但不如腹水突出。

4.治疗溃疡性结肠炎的首选药物是（）

A.甲硝唑

B.糖皮质激素

C.柳氮磺吡啶

D.前列腺素

E.阿莫西林

答案：C。柳氮磺吡啶是治疗溃疡性结肠炎的常用药物，适用于轻、中型患者或重型经糖皮质激素治疗已有缓解者。甲硝唑主要用于抗厌氧菌感染；糖皮质激素用于对氨基水杨酸制剂疗效不佳的轻、中型患者，特别是重型活动期及暴发型患者；前列腺素一般不用于溃疡性结肠炎治疗；阿莫西林主要用于细菌感染治疗。

5.上消化道出血最常见的病因是（）

A.胃癌

B.消化性溃疡

C.肝硬化食管胃底静脉曲张破裂

D.急性糜烂出血性胃炎

E.食管贲门黏膜撕裂综合征

答案：B。消化性溃疡是上消化道出血最常见的病因，由于溃疡侵蚀周围血管导致出血。胃癌、肝硬化食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎、食管贲门黏膜撕裂综合征等也可引起上消化道出血，但相对消化性溃疡来说发生率较低。

6.肝性脑病前驱期的主要表现是（）

A.轻度性格改变和行为失常

B.昏睡和精神错乱

C.神志完全丧失，不能唤醒

D.扑翼样震颤无法引出

E.脑电图异常

答案：A。肝性脑病前驱期的主要表现是轻度性格改变和行为失常，如欣快激动或淡漠少言，衣冠不整或随地便溺等。昏睡和精神错乱是昏睡期表现；神志完全丧失，不能唤醒是昏迷期表现；前驱期可引出扑翼样震颤；脑电图异常在昏迷期更明显。

7.慢性萎缩性胃炎与胃癌的关系是（）

A.无关系

B.一定转化为胃癌

C.是胃癌的癌前病变

D.多伴有幽门螺杆菌感染

E.与胃癌无关，但有溃疡倾向

答案：C。慢性萎缩性胃炎是胃癌的癌前病变之一，胃黏膜上皮细胞在反复炎症刺激下可能发生不典型增生，进而发展为胃癌，但不是一定会转化为胃癌。慢性萎缩性胃炎多伴有幽门螺杆菌感染，但这不是与胃癌关系的核心表述。

8.下列哪项不是肠易激综合征的临床表现（）

A.腹痛

B.腹泻

C.便秘

D.黏液脓血便

E.腹胀

答案：D。肠易激综合征主要表现为腹痛、腹泻、便秘或腹泻与便秘交替，可伴有腹胀等症状，但一般无黏液脓血便。黏液脓血便多见于溃疡性结肠炎等肠道炎症性疾病。

9.治疗急性胰腺炎时，禁用（）

A.抗胆碱能药物

B.吗啡

C.生长抑素

D.抗生素

E.胃肠减压

答案：B。吗啡可引起Oddi括约肌痉挛，加重胰腺炎病情，所以治疗急性胰腺炎时禁用。抗胆碱能药物可减少胃酸分泌，缓解腹痛；生长抑素可抑制胰液分泌；抗生素用于预防和治疗感染；胃肠减压可减少胃酸进入十二指肠，从而减少胰液分泌。

10.下列哪项是诊断胰腺癌的重要标志物（）

A.CA125

B.CA19-9

C.AFP

D.CEA

E.PSA

答案：B。CA19-9是诊断胰腺癌的重要标志物，在胰腺癌患者中常明显升高。CA125主要用于卵巢癌等妇科肿瘤的诊断；AFP主要用于肝癌的诊断；CEA是一种广谱肿瘤标志物，在多种恶性肿瘤中可升高；PSA主要用于前列腺癌的诊断。

11.下列关于胃食管反流病的说法，错误的是（）

A.烧心和反流是最常见症状

B.内镜检查是诊断的“金标准”

C.治疗常用质子泵抑制剂

D.改变生活方式是基础治疗

E.可导致食管狭窄等并发症

答案：B。胃食管反流病的诊断主要依靠典型的症状（烧心和反流），内镜检查可以发现食管黏膜破损等病变，但不是诊断的“金标准”，