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2025年新型布尼亚病毒重症预警卷及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）

1.2025年分离的新型布尼亚病毒株与既往SFTSV相比，基因组最显著的变异位于

A.L片段5′非编码区

B.M片段Gn/Gc融合表位

C.S片段NSs非结构蛋白编码区

D.3′端保守序列

2.下列哪项实验室指标首次被WHO列入新型布尼亚病毒重症化“红线”标准

A.血小板≤30×10?/L

B.乳酸≥4mmol/L

C.铁蛋白≥1500μg/L

D.IL-6≥500pg/mL

3.患者入院第3天，qSOFA评分2分，同时出现“双轨迹”热型，最可能提示

A.病毒血症二次高峰

B.合并蜱传斑点热

C.院内革兰阴性菌血流感染

D.抗体依赖性增强（ADE）

4.关于新型布尼亚病毒包膜糖蛋白Gc的融合肽突变F450L，下列描述正确的是

A.增强与NRP-1受体结合

B.降低pH依赖膜融合阈值

C.导致中和抗体逃逸率增加42%

D.与病毒嗜神经性增强直接相关

5.2025年《发热伴血小板减少综合征重症预警专家共识》将“病毒载量反弹”定义为血浆病毒RNA较最低值回升

A.≥0.5log??copies/mL

B.≥1.0log??copies/mL

C.≥1.5log??copies/mL

D.≥2.0log??copies/mL

6.下列哪项不是新型布尼亚病毒诱导的“细胞因子风暴”核心通路

A.STING-TBK1-IRF3

B.NLRP3-ASC-caspase-1

C.JAK2-STAT3

D.PI3K-Akt-mTOR

7.患者女，58岁，起病第5天，ALT1820U/L，AST2640U/L，TBil126μmol/L，PT26s，Fib0.8g/L，sCD16318000ng/mL，最可能的病理损伤类型为

A.门静脉内皮炎伴窦状隙阻塞

B.巨噬细胞活化综合征（MAS）

C.病毒相关噬血细胞性肝炎

D.继发性肝小静脉闭塞病（VOD）

8.2025年上市的重组人可溶性血栓调节蛋白（rhTM）用于布尼亚病毒相关DIC，推荐持续输注时间不少于

A.24h

B.48h

C.72h

D.120h

9.关于新型布尼亚病毒NSs蛋白与宿主DDX3X解旋酶相互作用，下列哪项后果错误

A.抑制RIG-I介导的IFN-β产生

B.促进应激颗粒（SG）解体

C.增强病毒mRNA核输出

D.阻断PKR磷酸化

10.患者男，46岁，起病第4天，肺部CT示“白肺”范围75%，PaO?/FiO?85mmHg，ECMO指征评估中，最需要优先排除的是

A.病毒载量10?copies/mL

B.左心功能不全（LVEF35%）

C.合并侵袭性曲霉病

D.抗核抗体1:3200阳性

11.2025年国内多中心研究证实，可显著降低重症化率的口服小分子药物是

A.莫努匹韦

B.奥马环素

C.瑞德西韦-赖氨酸前药（GS-6212）

D.法维拉韦-锰络合物

12.下列哪项超声征象最早提示新型布尼亚病毒相关心肌损伤进入暴发性阶段

A.左室整体纵向应变（GLS）绝对值10%

B.右室游离壁应变（RVFWLS）绝对值15%

C.二尖瓣环e′7cm/s

D.左房容积指数40mL/m2

13.患者女，63岁，持续血浆置换（TPE）第3次后出现胆碱能危象，最可能原因是

A.血浆中抗胆碱酯酶抗体滴度骤降

B.枸橼酸蓄积导致离子钙下降

C.病毒NSs蛋白与nAChR交叉反应

D.置换液补体激活致神经递质释放异常

14.2025年发布的“蜱区地图”将下列哪一海拔区间划为新型布尼亚病毒超高流行带

A.50–200m

B.200–500m

C.500–800m

D.800–1200m

15.关于病毒RNA实时荧光RT-PCR检测，下列哪项探针修饰可最大限度降低GC-rich导致的假阴性

A.LNA双修饰

B.MGB淬灭基团

C.BHQ-1plus

D.硫代磷酸骨架

16.患者男，52岁，起病第6天，血清sCD2515000pg/mL，Fer18000μg/L，Trig8.6mmol/L，Hb72g/L，Plt19×10?/L，诊断HLH-