2025最新神经外科学真题汇编真题及答案.docxVIP

2025最新神经外科学真题汇编真题及答案

1.单项选择题（每题1分，共30分）

1.对急性硬膜外血肿最具特异性的CT表现是

A.脑沟消失B.脑室受压移位C.双凸镜形高密度影D.蛛网膜下腔出血

答案：C

解析：硬膜外血肿因受颅骨与硬膜限制，呈双凸镜形，CT值50–90HU，边界锐利，常伴颅骨骨折。

2.颈内动脉–后交通动脉瘤破裂后最易出现的首发瞳孔改变是

A.双侧缩小B.同侧散大固定C.对侧散大固定D.双侧散大

答案：B

解析：后交通动脉瘤外侧壁与动眼神经伴行，出血后压迫动眼神经副交感纤维，致同侧瞳孔散大、对光反射消失。

3.高血压脑出血最常见的责任血管是

A.豆纹动脉外侧支B.脉络丛前动脉C.丘脑穿动脉D.大脑后动脉P1段

答案：A

解析：豆纹动脉呈直角发自大脑中动脉M1段，血流剪切力大，长期高压易破裂，形成基底节区出血。

4.去骨瓣减压术中“T”形切口骨窗下缘必须达到

A.眶上缘B.颧弓上缘C.乳突根部D.枕骨大孔后缘

答案：B

解析：颧弓上缘为颅中窝底标志，骨窗低于此水平方可充分缓解侧方颅压，避免颞叶钩回疝。

5.脑胶质瘤术后同步放化疗标准方案为

A.TMZ75mg/m2全程+放疗60GyB.TMZ150mg/m2d1–5q28×6

C.放疗54Gy+TMZ150mg/m2d1–5q28×6D.放疗60Gy+TMZ75mg/m2同步后续150mg/m2×6

答案：D

解析：Stupp方案：放疗期间TMZ75mg/m2每日，放疗后4周开始辅助TMZ150–200mg/m2d1–5q28，共6周期。

6.儿童颅咽管瘤术后最常见的内分泌障碍是

A.中枢性尿崩B.生长激素缺乏C.皮质醇低下D.甲状腺功能减退

答案：A

解析：瘤体与下丘脑-垂体柄关系密切，术中牵拉致抗利尿激素分泌骤降，术后24h即可出现多尿。

7.脊髓型颈椎病JOA评分中“上下肢运动功能”满分共

A.4分B.6分C.8分D.10分

答案：C

解析：上肢运动4分，下肢运动4分，合计8分。

8.脑动静脉畸形Spetzler-Martin分级中“静脉引流方式”深部静脉引流记

A.0分B.1分C.2分D.3分

答案：B

解析：仅深部静脉引流记1分，浅表或深浅并存不加分。

9.术中神经电生理监测SSEPs波形消失50%且持续10min，最恰当处理是

A.立即唤醒试验B.升高血压10%C.暂停操作、升高平均动脉压、检查器械D.给予甲强龙30mg/kg

答案：C

解析：SSEPs骤降提示脊髓缺血或机械损伤，首要去除可逆因素，升压改善灌注，而非药物或唤醒。

10.脑死亡判定中，apneatest前必须达到的先行条件是

A.核心体温≥36℃B.收缩压≥100mmHgC.PaCO2≥60mmHgD.pH≥7.30

答案：A

解析：低温可抑制自主呼吸，必须≥36℃；PaCO2目标为≥60mmHg而非先行条件。

11.三叉神经鞘瘤最常见的首发症状是

A.面部麻木B.咀嚼无力C.复视D.耳鸣

答案：A

解析：肿瘤起于半月节，感觉纤维最早受累，表现为V1–V3区渐进性麻木。

12.脑膜瘤WHOⅡ级亚型中，复发风险最高的是

A.透明细胞型B.脊索样型C.非典型D.微囊型

答案：C

解析：非典型脑膜瘤核分裂≥4/10HPF或脑浸润，5年复发率约40%，高于其他Ⅱ级亚型。

13.术中超声在胶质瘤手术中的最主要价值是

A.判断肿瘤质地B.实时定位肿瘤边界C.评估Ki-67指数D.监测脑灌注

答案：B

解析：高频探头可实时显示低回声瘤体与周围水肿带，指导最大安全切除。

14.对脑积水患儿行ETV（内镜第三脑室造瘘）成功率最高的年龄组是

A.6个月B.6–24个月C.2–10岁D.10岁

答案：C

解析：2–10岁患儿脑脊液吸收机制成熟，造瘘口不易闭合，成功率80%。

15.颈动脉内膜剥脱术(CEA)中转流管放置指征为

A.对侧颈动脉闭塞B.术中TCD显示微栓10/hC.诱导高血压20%基线D.颈动脉反流压50mmHg

答案：D

解析：反流压50mmHg提示侧支不足，需转流维持灌注；对侧闭塞为相对指征。

16.脑转移瘤SRS治