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2025年缺血性脑卒中试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.下列哪项是急性缺血性脑卒中最常见的病理机制？

A.心源性栓塞

B.小动脉闭塞

C.大动脉粥样硬化

D.其他明确病因

答案：C

2.缺血性脑卒中核心坏死区与半暗带的主要区别在于？

A.核心区血流＜15ml/100g/min，半暗带血流15-25ml/100g/min

B.核心区血流＜25ml/100g/min，半暗带血流25-50ml/100g/min

C.核心区血流＜10ml/100g/min，半暗带血流10-20ml/100g/min

D.核心区血流＜20ml/100g/min，半暗带血流20-30ml/100g/min

答案：A

3.急性缺血性脑卒中患者发病4.5小时内，无静脉溶栓禁忌证时，首选治疗是？

A.阿司匹林300mg口服

B.阿替普酶0.9mg/kg静脉注射（最大90mg）

C.替罗非班静脉泵入

D.血管内取栓术

答案：B

4.关于缺血性脑卒中TOAST分型中“小动脉闭塞型”的诊断标准，错误的是？

A.临床表现为腔隙综合征（如纯运动性轻偏瘫）

B.头颅MRI显示梗死灶直径≤1.5cm

C.无大动脉粥样硬化或心源性栓塞证据

D.必须合并严重的颅内动脉狭窄（＞50%）

答案：D

5.急性缺血性脑卒中患者血压管理中，若需静脉溶栓，治疗前收缩压应控制在？

A.＜185mmHg

B.＜160mmHg

C.＜200mmHg

D.＜140mmHg

答案：A

6.下列哪种情况不属于静脉溶栓的绝对禁忌证？

A.近3个月有缺血性脑卒中或严重头部外伤史

B.血小板计数＜100×10?/L

C.血糖＜2.7mmol/L

D.症状出现至治疗时间为4小时

答案：D

7.评估缺血性脑卒中患者侧支循环状态的金标准是？

A.CT灌注成像（CTP）

B.磁共振血管成像（MRA）

C.数字减影血管造影（DSA）

D.经颅多普勒超声（TCD）

答案：C

8.缺血性脑卒中急性期抗血小板治疗中，双抗治疗（阿司匹林+氯吡格雷）的推荐疗程通常为？

A.3天

B.21天

C.90天

D.1年

答案：B

9.下列哪项不是心源性栓塞性脑卒中的常见病因？

A.非瓣膜性心房颤动

B.感染性心内膜炎

C.卵圆孔未闭（PFO）

D.颈内动脉重度狭窄

答案：D

10.急性缺血性脑卒中患者发病6小时内，NIHSS评分12分，CT排除出血，影像学提示大脑中动脉M1段闭塞，首选的血管内治疗是？

A.单纯球囊扩张

B.支架取栓术

C.动脉溶栓（尿激酶）

D.血管成形术+支架置入

答案：B

11.缺血性脑卒中患者急性期血糖管理的目标范围是？

A.3.9-6.1mmol/L

B.6.1-8.3mmol/L

C.8.3-10.0mmol/L

D.10.0-12.0mmol/L

答案：B

12.关于缺血性脑卒中二级预防，下列哪项错误？

A.非心源性缺血性脑卒中患者应长期服用抗血小板药物

B.心源性栓塞（如房颤）患者首选华法林或新型口服抗凝药（NOACs）

C.颈动脉狭窄＞70%的症状性患者推荐颈动脉内膜切除术（CEA）

D.所有患者均需将低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）降至＜2.6mmol/L

答案：D（极高危患者需降至＜1.8mmol/L）

13.下列哪种症状不符合典型大脑中动脉闭塞的临床表现？

A.对侧中枢性面舌瘫+偏瘫

B.偏身感觉障碍

C.同向性偏盲

D.双眼向病灶侧凝视麻痹

答案：D（双眼向病灶对侧凝视麻痹）

14.缺血性脑卒中患者出现“交叉性瘫痪”（同侧周围性面瘫+对侧肢体中枢性瘫），提示责任血管可能是？

A.大脑前动脉

B.基底动脉

C.椎动脉或小脑后下动脉

D.大脑后动脉

答案：C（延髓背外侧综合征或桥脑梗死）

15.评估缺血性脑卒中患者神经功能缺损程度的常用量表是？

A.mRS量表（改良Rankin量表）

B.NIHSS量表（美国国立卫生研究院卒中量表）

C.Barthel指数

D.MMSE量表（简易精神状态检查）

答案：B

二、多项选择题（每题3分，共30分）

1.缺血性脑卒中的可干预危险因素包括？

A.高血压

B.年龄＞55岁

C.吸烟

D.心房颤动

E.