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五味子中医功效作用

一、五味子的基本属性与中医理论定位

五味子为木兰科植物五味子的干燥成熟果实，因“皮肉甘酸，核中辛苦，都有咸味”而得名，是中医临床常用的收涩类药物。其性温，味酸、甘，归肺、心、肾经。《神农本草经》将其列为上品，称“主益气，咳逆上气，劳伤羸瘦，补不足，强阴，益男子精”，奠定了其在补虚、收涩领域的核心地位。

二、五味子的传统中医功效解析

1、收敛固涩，止咳止汗

五味子味酸能收，性温而润，善收敛耗散之气，对肺肾两虚引起的久咳虚喘有显著疗效。临床常见慢性支气管炎、肺气肿患者，病程日久导致肺气耗散，症见咳嗽无力、动则气喘、痰液清稀，单用五味子煎服（3-6克）或与山茱萸、熟地黄配伍（如都气丸），可敛肺平喘。此外，其收敛作用还体现在止汗方面，对于气虚不固的自汗（清醒时汗出不止）或阴虚内热的盗汗（睡时汗出、醒后自止），常与黄芪、浮小麦配伍（如牡蛎散加减），能有效减少汗液外泄。

2、益气生津，缓解津伤口渴

五味子酸甘化阴，既能补益元气，又可滋生阴液，适用于气阴两伤所致的口渴、乏力等症。例如糖尿病患者出现“三多一少”（多饮、多食、多尿、体重减轻）中的口渴多饮症状，或夏季高温作业后气津耗伤，表现为口干舌燥、神疲乏力时，可用五味子与麦冬、人参配伍（生脉散），其中五味子通过收敛作用减少气津耗散，麦冬滋阴生津，人参大补元气，三者协同改善症状。

3、补肾宁心，改善虚烦不寐

五味子入肾经能补肾涩精，入心经络可宁心安神，对心肾不交引起的失眠、多梦、健忘有调节作用。临床常见更年期综合征患者，因肾阴不足、心火偏亢出现夜间失眠、五心烦热（手心、脚心、心胸烦热），或长期脑力劳动者因心肾两虚导致记忆力减退、注意力不集中，可单用五味子研末（每次1-3克，睡前冲服），或与酸枣仁、柏子仁配伍（如天王补心丹），通过补肾水、降心火达到宁心安神的效果。

三、五味子的现代药理研究与临床新用

1、肝脏保护作用

现代研究发现，五味子含木脂素类成分（如五味子乙素），可提高肝细胞内抗氧化酶活性（如超氧化物歧化酶），减轻自由基对肝细胞的损伤。相关实验显示，对化学性肝损伤（如药物性肝炎）模型动物，连续灌胃五味子提取物2周，其丙氨酸氨基转移酶（反映肝细胞损伤的指标）水平较未干预组下降约30%-40%。临床中，慢性肝炎患者在常规保肝治疗基础上加用五味子制剂（如五酯胶囊），可辅助降低转氨酶，促进肝功能恢复。

2、免疫调节功能

五味子多糖是其主要活性成分之一，能增强巨噬细胞的吞噬能力，并促进T淋巴细胞增殖，从而提升机体免疫功能。某临床观察显示，反复呼吸道感染的儿童（每年感冒超过6次），连续服用五味子多糖制剂3个月后，感冒发作次数减少约50%，症状持续时间缩短1-2天。

3、神经系统调节作用

五味子中的五味子醇甲可作用于中枢神经系统，抑制过度兴奋的神经递质（如谷氨酸）释放，同时增加γ-氨基丁酸（一种抑制性神经递质）的含量。实验表明，给予五味子提取物的小鼠，在焦虑行为测试（如高架十字迷宫实验）中进入开放臂的次数增加，提示其可能具有抗焦虑作用。临床中，部分神经衰弱患者反映，服用五味子煎剂（每日6克，分2次服）2周后，烦躁、易惊等症状有所缓解。

四、五味子的临床使用方法与配伍技巧

1、炮制与用法选择

五味子生用长于敛肺止咳，醋制后酸味增强，收敛固涩作用更显著（常用于遗精、久泻），酒制则可增强补肾作用（适用于肾虚腰痛）。临床常用方式包括：

（1）煎服：取3-6克，与其他药物同煎，需后下（煎煮最后5-10分钟）以减少有效成分挥发；

（2）研末冲服：将干燥五味子粉碎过筛，每次1-3克，温水送服（适合需要长期小剂量调理者）；

（3）入丸散：与其他药物混合制成丸剂或散剂（如五味子丸，用于肾虚精亏）。

2、经典配伍示例

（1）止咳平喘：配干姜、细辛（如小青龙汤），用于寒饮伏肺的咳嗽（症见咳嗽痰多、色白清稀、遇冷加重）；

（2）止汗固表：配麻黄根、牡蛎（如麻黄根散），用于自汗、盗汗（症见动则汗出、睡眠汗湿衣被）；

（3）补肾涩精：配桑螵蛸、益智仁（如桑螵蛸散加减），用于肾虚遗精、遗尿（症见夜尿频繁、遗精滑泄）；

（4）宁心安神：配丹参、远志（如天王补心丹），用于心肾不交的失眠（症见入睡困难、多梦易醒）。

五、五味子使用的注意事项

1、禁忌人群

五味子性收敛，外有表邪（如感冒初期发热、恶寒）或内有实热（如高热、口渴喜冷饮、大便干燥）者不宜使用，否则可能闭门留寇，导致邪气无法外散。例如，风热感冒患者出现咽喉肿痛、黄痰时，若误用五味子，可能加重咳嗽、痰黏难咳的症状。

2、用量与不良反应

常规剂量（3-6克）下安全性较高，但过量使用（超过10克）可能引起胃部不适，如恶心、反酸，尤其脾胃虚弱者更易出现。曾有报道某患者自行服用五味子15克煎服，次日出现胃脘灼痛、食欲减退，停药后3天症状缓解。

3、配伍禁忌

五味子含机酸