肺癌根治术个案护理查房倩雯.pptVIP

肺癌根治术个案护理查房倩雯

概述

肺癌起源于支气管黏膜上皮细胞，是临床常见的恶性肿瘤。发病年龄大多在40岁以上，男性多见，男女比例为(4～8)：1，80％的男性患者肺癌发病与吸烟有关。我国肺癌的发病率占全身恶性肿瘤总数的15％，近50年来，肺癌的发病率明显增高。在工业发达国家，肺癌死亡率在男性中占全部恶性肿瘤的1／3，在女性中占1／5。手术切除是肺癌的重要治疗手段，术后1年、3年、5年生存率分别为83.1％、58.3％、34.0％。

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肺部解剖图

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主诉：咳嗽咳痰一周伴痰血

个人史：患者无长期外地居留史，无有毒有害物质接触史，生活规律，无吸烟史，无嗜酒史。

既往史：患者无“糖尿病”、“冠心病”等慢性病史，无“肝炎、伤寒、结核”等传染病史，无输血史、外伤史、精神病史、过敏史，预防接种按计划进行。

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现病史

患者因“咳嗽咳痰一周伴痰血”于05-30入住十六病区。患者入院后予头孢他啶、左氧氟沙星抗感染补液等处理，后患者行支气管镜检查明确为鳞癌，经普外科会诊后06-13转入我科准备进行手术治疗。06-17患者在全麻下行右中下肺叶切除+淋巴结清扫术，术毕转icu治疗。06-19上午患者由icu转回普外科，由icu带回右颈内静脉置管一根，胸腔闭式引流管一根，接负压（0.02mpa）持续吸引，导尿管一根，胃管回室后即予拔除。现吸氧，3L/min，床边心电监护应用。

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体格检查

T：（口温）36.7°CR:18次/分

P：78次/分BP:150/95mmHg

神志清楚，精神可，查体合作，意识清晰，语言正常，声音正常，营养中等，发育正常，步入病房，全身皮肤完整无黄染及出血点，全身浅表淋巴结未及肿大。

专科检查：胸廓左侧可见长约20cm手术瘢痕。

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治疗

1、药物治疗：头孢他啶及依替米星：消炎

氨溴索：化痰

多索茶碱：改善通气

康莱特：抗肿瘤治疗

2、吸氧

3、心电监护

4、胸腔闭式引流

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胸腔闭式引流术

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收集瓶

引流管

连接口

水封瓶

我们医院用的胸腔闭式引流水封瓶

负压流管

连接口

注水口

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护理计划

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护理诊断

疼痛：与疾病、手术创伤有关

清理呼吸道无效：与痰液粘稠，不易咳出有关

有体液不足的危险：与禁食、胃肠减压有关

有引流效能降低可能：与引流管滑脱、扭曲、受压有关

有皮肤完整性受损的危险：与术后长期卧床及留置多根管道等有关

焦虑:与环境陌生及担心疾病预后有关

舒适状态的改变：与管道牵制有关

潜在并发症：出血、感染、胆瘘、胰瘘、多器官功能障碍或衰竭

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护理目标

病人保持呼吸通畅，血氧饱和度正常。

病人学会有效咳嗽、拍背的方法，痰液能够咳出。

病人维持最佳的营养状态：体重增加或下降很少，摄入最够的能量，皮肤弹性好。

病人适应新环境，主诉焦虑感减轻或消失。

患者了解疾病相关知识及治疗方案。

在治疗期间，避免并发症的发生。

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一、疼痛

（1）协助患者取舒适体位，指导其有节律的深呼吸

（2）禁食、胃肠减压，减轻腹胀和腹痛

（3）观察疼痛的程度、性质，及时告知医生，遵医嘱使用止痛药，观察镇痛效果

（4）控制感染，遵医嘱及时合理应用抗菌药

（5）安慰病人，了解引起不适的原因及不适的程度

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二、清理呼吸道无效

（1）遵医嘱予氧气吸入，保持呼吸道通畅。

（2）保持合适的温湿度，温度：18-22度，湿度：50-60%。

（3）教会病人有效咳嗽咳痰，并协助患者翻身、拍背，必要时吸痰。

（4）病情观察：观察咳嗽咳痰的情况及痰液的性状、量。

（5）遵医嘱予止咳化痰药物或雾化吸入，加强用药后的观察。

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三、有体液不足的危险

（1）密切观察生命体征、意识、皮肤黏膜温度和色泽

（2）禁食、胃肠减压期间给予脂肪乳、氨基酸等营养支持。

（3）静脉输液，以维持体液平衡（补充应引流量)

（4）根据医嘱及时按需补充血容量，如输注白蛋白、血浆等。

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四、有引流效能降低可能

（1）.向病人及家属宣教术后放置导管的目的、作用、注意事项。

（2）妥善固定引流管