原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
血压测量操作流程（肱动脉听诊法）
核心原则：?精准、规范、确保患者安全与舒适。
一、操作前准备
环境准备：
安静、温暖、舒适的环境。
避免噪音干扰。
患者准备：
核对患者信息，解释操作目的，?取得配合。
休息：?测量前，患者需安静休息至少5分钟。
禁忌：?测量前30分钟内禁止吸烟、饮用咖啡或浓茶，避免剧烈运动。
体位：?协助患者取舒适坐位或仰卧位。
坐位：?双脚平放地面，背部有依靠支撑。裸露上臂，手掌向上，肘部与心脏处于同一水平线（约平第四肋间，即与乳头平行的位置）。
仰卧位：?手臂平放于身体两侧，肘部与腋中线水平。
用物准备：
经过校准的汞柱式血压计或上臂式电子血压计（本流程以汞柱式为例）。
大小合适的气袖带（气囊至少应包裹80%的上臂周长，长度应达到臂围的2/3）。
听诊器。
操作者准备：
洗手（遵循手卫生原则）。
二、操作步骤
确认手臂与体位：?再次确认患者手臂裸露，肘部伸直，手掌向上，上臂位置与心脏在同一水平。
缠绕袖带：
打开血压计，驱尽袖带内空气。
将袖带平整紧贴地缠于上臂，袖带下缘应在肘窝上方2-3厘米（约两横指）。
袖带松紧度以能插入1-2指为宜，过松或过紧都会影响结果。
放置听诊器：
用手在肘窝内侧触摸到肱动脉搏动。
将听诊器膜式体件（钟式亦可，但膜式更常用）轻压于肱动脉搏动最明显处。注意：?听诊器体件不应塞入袖带下方。
注气与判断：
关闭血压计气囊的排气阀。
快速均匀地向袖带内充气。
一边充气，一边触摸桡动脉，待搏动消失后，再继续充气20-30mmHg。此点为预估的收缩压值，可避免因听诊间隙导致的误差。
*（替代方法：若已知患者平时血压，可直接充气至其平素收缩压以上20-30mmHg。）*
放气与听诊：
缓慢打开排气阀，以每秒下降2-4mmHg的速度匀速放气。
双眼平视汞柱刻度，同时仔细听诊。
读取收缩压：?在听诊中听到第一声清晰、规律的搏动声（柯氏音第Ⅰ时相）时，汞柱顶端所对的刻度即为收缩压。
读取舒张压：?继续放气，当搏动声突然变得低沉（柯氏音第Ⅳ时相，常用于儿童和主动脉瓣关闭不全者）或最终消失（柯氏音第Ⅴ时相，成人以此为准）时，汞柱所对的刻度即为舒张压。
排气与读数：
继续放气至袖带内压力为零，完全松开排气阀。
告知患者测量结果。
整理：
取下袖带，协助患者整理衣物。
将血压计向右倾斜约45度，使汞柱完全回流入槽内，关闭开关，整理好所有用物。
三、注意事项
首次测量：?应测量双上臂血压，以读数高的一侧为准。
血压差异：?双上臂血压相差20mmHg，可能提示血管病变，需进一步检查。
重复测量：?如需重复测量，应等待1-2分钟，使袖带内血液回流后再进行，且需将袖带内气体完全驱尽。
特殊人群：?老年人、糖尿病患者及体位性低血压可能者，应加测立位血压。
记录：?记录血压值、测量部位（如左/右上臂）、体位（坐/卧/立）及时间。
血压测量操作评分标准
总分：100分
项目
考核内容与评分细则
分值
扣分依据
得分
一、操作前准备(20分)
1.评估环境是否安静、温暖
3
未评估扣3分
2.核对患者，解释目的，取得合作
5
未核对/解释各扣2.5分
3.确认患者已休息5分钟，询问有无吸烟、饮咖啡/茶等
5
未确认/询问各扣2.5分
4.协助患者取正确体位（坐/卧位），上臂与心脏同一水平
5
体位不正确扣3分，手臂位置错误扣2分
5.检查血压计、袖带尺寸是否合适、听诊器
2
未检查扣2分
二、操作过程(60分)
6.正确暴露上臂，缠绕袖带（下缘距肘窝2-3cm，松紧度适宜）
10
位置错误扣5分，松紧不适扣5分
7.正确触摸肱动脉搏动点
5
未触摸或位置错误扣5分
8.听诊器体件放置位置正确，未塞入袖带下
5
位置错误扣3分，塞入袖带下扣2分
9.注气前驱尽袖带内余气
3
未驱尽扣3分
10.注气平稳，能通过触摸桡动脉法预估收缩压（或根据经验）
7
未预估扣5分，注气不稳扣2分
11.放气速度均匀、标准（2-4mmHg/秒）
10
过快（4mmhg/秒）扣5分，过慢或停顿扣5分
12.收缩压读数准确（以第一声搏动音为准）
10
读数错误扣10分
13.舒张压读数准确（以声音消失为准）
10
读数错误扣10分
三、操作后处理(10分)
14.测量后能正确关闭开关，整理血压计及用物
5
未整理/关闭错误扣5分
15.告知患者结果并记录完整（数值、体位、部位、时间）
5
未告知扣2分，记录不全扣3分
四、整体评价(10分)
16.操作熟练，手法稳健，体现人文关怀
5
操作生疏扣3分，动作粗暴扣2分
17.全过程符合无菌原则/手卫生要求
5
不符合扣5分
总分
100
备注：
严重错误（一票否决项）：?如汞柱式血压计在测量前未检查零点、操作中汞柱断节或泄露、严重违
文档评论（0）