中医医案——颈椎病.docxVIP

此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

补阳还五汤加减治疗神经根型颈椎病

病案：孙某，男，50岁，2005年8月3日。

主诉：颈肩背痛，左前臂放射性疼痛，颈椎活动受限。

病史：该患者颈椎疼痛，肩背痛伴左前臂放射性疼痛，颈部活动受限，近一周加重，遂来我科就诊。

初诊：颈部疼痛伴肩背痛，压颈试验阳性，左臂放射性疼痛至手指，臂从牵拉实验阳性，颈椎棘突5、6、7压痛明显，左侧冈上肌压痛明显，舌质暗红苔白，脉沉。

西医诊断：颈椎病

中医诊断：颈痹

辨证审机：气虚血瘀，经脉痹阻。

治法：补气活血、通络止痛

方药：生黄芪30克党参15克当归9克赤芍15克地龙10克川芎15克红花10克桃仁15克丹参20克生地15克防已15克桂枝10克葛根15克炙甘草5克熟地15克。五剂日一剂，水煎服。

取穴：大椎穴、风池穴、曲池穴、阿是穴、肩三针、肩井穴、合谷穴、列缺穴、风府穴。

二诊：2005年8月8日。患者自行来诊，颈部活动恢复正常，疼痛减轻，继上方用药治疗。

生黄芪30克党参15克当归9克赤芍15克地龙10克川芎15克红花10克桃仁15克丹参20克生地15克防己10克桂枝10克葛根15克炙甘草5克熟地15克。五剂日一剂，水煎服。

配合针灸：大椎穴、风池穴、曲池穴、阿是穴、肩三针、肩井穴、合谷穴、列缺穴、风府穴、肝腧、肾腧、足三里。

按语颈椎病属中医痹症范畴，好发于40至60岁的中老年人，本病常因年老体衰，肝肾不足，筋骨失养，或久坐耗气，劳损肌肉，或感受外邪，客于筋脉，或扭挫损伤，气血瘀滞筋脉痹阻不通所致。久病体弱，肝血不足，肾精亏损，经脉失去濡养，可致肢体筋膜弛缓，手足痿软无力，不能随意运动。肝肾不足，气血亏损，除了可引起肢体不利等症外，还有耳鸣、目眩等症。此外肾虚不能养肝，以致肝阴不足，肝阳上亢也能引起眩晕等症。肝肾亏虚、气血不足型颈椎病包括了椎动脉型、根型和脊髓型颈椎病的大部分症状。本方主治由气虚血滞，脉络瘀阻所致。正气亏虚，不能行血，以致脉络瘀阻，筋脉肌肉失去濡养，故见关节活动不利、局部疼痛。气虚血瘀，舌暗淡，苔弦滑，脉缓无力为气虚血瘀之象。本方证以气虚为本，血瘀为标，即王清任所谓“因虚致瘀”。治当以补气为主，活血通络为辅。本方重用生黄芪，党参补益元气，意在气旺则血行，瘀去络通，为君药。当归尾，桂枝活血通络而不伤血，用为臣药。赤芍、川芎、桃仁、红花、丹参协同当归尾以活血祛瘀；地龙通经活络，力专善走，周行全身，以行药力，亦为佐药。

本医案摘自《黑龙江省名中医医案精选》，P511-512，朱玉臣医案。

朱玉臣，1942年生，主任医师。业医60余年，曾担任鹤岗市中医院骨科门诊主任，省名中医。创制“朱氏活骨再生丹”“颈痛痹消胶囊”“腰痛痹消胶囊”等，提出治骨先治肾，肾强则骨强，肾虚则骨萎。擅治外科疑难重病，尤擅治骨病。