医学课件-肾功能不全题库之四.pptx

医学课件-肾功能不全题库之四汇报人：XXX2025-X-X

目录1.肾功能不全的分类

2.慢性肾功能不全的病因

3.慢性肾功能不全的临床表现

4.慢性肾功能不全的诊断

5.慢性肾功能不全的治疗原则

6.慢性肾功能不全的并发症

7.慢性肾功能不全的预后

01肾功能不全的分类

按病因分类原发性肾小球病原发性肾小球病是指病因未明的肾小球疾病，如急进性肾小球肾炎、膜性肾病等，占慢性肾功能不全病因的50%以上。这些疾病通常表现为肾小球滤过率下降，导致肾功能逐渐恶化。患者常伴有蛋白尿、血尿、高血压等症状，严重者可出现肾功能衰竭。继发性肾小球病继发性肾小球病是指继发于其他系统疾病或药物、毒素等因素引起的肾小球疾病。如糖尿病肾病、高血压肾病等，这些疾病在慢性肾功能不全中占比较高，约为30%。继发性肾小球病往往与原发疾病症状并存，如糖尿病患者常伴有血糖控制不良、视网膜病变等。遗传性肾脏病遗传性肾脏病是指由遗传因素引起的肾脏疾病，如多囊肾病、Alport综合症等。这类疾病在慢性肾功能不全病因中占约10%，患者往往在年轻时即出现症状，如血尿、蛋白尿、高血压等。遗传性肾脏病具有家族聚集性，对患者的生命质量造成严重影响。

按病程分类急性肾功能不全急性肾功能不全是指肾功能在短时间内迅速下降，通常在数小时至数周内发生。其特征是血肌酐水平迅速升高，超过正常值2倍以上。病因多样，包括肾前性、肾性及肾后性因素。急性肾功能不全如不及时治疗，死亡率可高达50%。慢性肾功能不全慢性肾功能不全是指肾功能逐渐下降，通常在数月到数年内发生。其特征是血肌酐水平持续升高，肾功能损害逐渐加重。慢性肾功能不全的病因包括原发性肾小球疾病、继发性肾小球疾病、肾小管间质疾病等。晚期患者常出现尿毒症症状。慢性肾功能不全晚期慢性肾功能不全晚期是指肾功能严重损害，血肌酐水平超过707μmol/L。此时患者可能出现严重的并发症，如心力衰竭、电解质紊乱、酸碱平衡失调等。晚期患者需要肾脏替代治疗，如血液透析或腹膜透析，以维持生命。晚期慢性肾功能不全的死亡率较高，约为20%。

按肾功能损害程度分类肾功能不全一期肾功能不全一期，也称为肾功能代偿期，血肌酐水平在133～177μmol/L之间。此期患者通常无明显的临床症状，肾功能尚可代偿代谢废物，但肾小球滤过率（GFR）已下降至60～89ml/min/1.73m2。肾功能不全二期肾功能不全二期，即肾功能失代偿期，血肌酐水平在177～442μmol/L之间。此期患者开始出现轻度临床症状，如乏力、食欲不振等，GFR进一步下降至30～59ml/min/1.73m2，代谢废物开始积累。肾功能不全三期肾功能不全三期，即肾功能衰竭期，血肌酐水平在442～707μmol/L之间。此期患者症状明显，如贫血、水肿、电解质紊乱等，GFR降至15～29ml/min/1.73m2，生活质量显著下降，需肾脏替代治疗。

02慢性肾功能不全的病因

原发性肾小球疾病急进性肾炎急进性肾炎是一种快速进行性肾小球肾炎，以肾功能迅速恶化、急性肾炎综合征和肾功能衰竭为特征。患者起病急，症状明显，血肌酐水平可在数周内升高数倍，死亡率高达50%以上。膜性肾病膜性肾病是一种以肾小球基底膜弥漫性增厚为特征的疾病，临床表现为肾病综合征，包括大量蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇血症等。膜性肾病进展较慢，但如不治疗，最终可发展为终末期肾病。IgA肾病IgA肾病是最常见的原发性肾小球疾病之一，以反复发作的肉眼血尿或镜下血尿、蛋白尿为特征。该病好发于儿童和年轻人，部分患者预后良好，但约30%的患者可能在10年内发展为终末期肾病。

继发性肾小球疾病糖尿病肾病糖尿病肾病是糖尿病最常见的并发症之一，约占糖尿病患者的30%。主要表现为微量白蛋白尿，随着病情进展，可出现大量蛋白尿、高血压、水肿等症状，严重时可导致肾功能衰竭。高血压肾病高血压肾病是指长期高血压引起的肾脏损害，约占慢性肾功能不全病因的10%。早期表现为微量白蛋白尿，随着病情发展，可出现蛋白尿、血尿、高血压等，最终可能导致肾功能不全。狼疮性肾炎狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮的肾脏损害，约占系统性红斑狼疮患者的60%。患者常表现为蛋白尿、血尿、高血压、水肿等症状，病情严重时可导致肾功能衰竭，甚至危及生命。

肾小管间质疾病急性间质性肾炎急性间质性肾炎是由药物、感染等因素引起的肾小管间质炎症，起病急，病情进展迅速。患者常出现发热、皮疹、尿频、尿急等症状，严重者可发展为急性肾功能衰竭，死亡率较高。慢性间质性肾炎慢性间质性肾炎是一种以肾小管间质纤维化和炎症为特征的疾病，起病隐匿，病程长。患者常表现为夜尿增多、蛋白尿、血尿、肾小管酸中毒等症状，晚期可导致肾功能不全。肾小管酸中毒肾小管酸中毒是一种由于肾小管功能障碍导致酸碱平衡紊乱的疾病，可分为I型、II型和III型。