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ICU护士监护要求

**一、ICU护士监护要求概述**

ICU（重症监护室）是收治病情危重、需要密切监护和及时救治的患者的重要场所。ICU护士作为患者监护的核心力量，承担着繁重的监护任务。为确保患者安全，提高救治成功率，ICU护士必须严格遵守监护要求，全面、准确、及时地评估患者状况，并采取相应的护理措施。本概述将从监护的基本原则、主要内容和具体要求等方面进行阐述。

**二、ICU护士监护的基本原则**

（一）以患者为中心

1.全面评估患者病情，关注患者生命体征和病情变化。

2.根据患者具体情况制定个体化监护方案。

3.尊重患者及其家属的知情权和选择权。

（二）科学严谨

1.严格遵守监护流程和标准操作规程。

2.准确记录监护数据，确保数据的真实性和完整性。

3.定期进行数据分析和总结，及时调整监护方案。

（三）高效协作

1.与医生、其他护士及医疗团队密切沟通，确保信息畅通。

2.积极参与多学科会诊，共同制定救治方案。

3.加强团队协作，提高监护效率和质量。

**三、ICU护士监护的主要内容**

（一）生命体征监护

1.**血压监测**：

-定时测量血压，一般每4-6小时测量一次。

-注意观察血压波动情况，发现异常及时报告医生。

-根据医嘱调整输液速度和药物剂量。

2.**心率与心律监测**：

-使用心电监护仪持续监测心率与心律。

-注意观察心律失常的发生，如室性心动过速、心房颤动等。

-及时记录心律失常类型和持续时间，并采取相应措施。

3.**呼吸频率与节律监测**：

-定时测量呼吸频率，一般每2-4小时测量一次。

-观察呼吸节律，如浅快、潮式呼吸等。

-注意观察患者是否出现呼吸困难、紫绀等症状。

4.**血氧饱和度监测**：

-使用指夹式脉搏血氧仪持续监测血氧饱和度。

-血氧饱和度低于90%时，及时采取吸氧等措施。

-观察血氧饱和度波动情况，并进行分析。

（二）神经系统监护

1.**意识状态评估**：

-使用格拉斯哥昏迷评分（GCS）评估患者意识状态。

-定时评估患者觉醒度、反应能力和运动能力。

-注意观察意识状态的变化，如嗜睡、昏迷等。

2.**瞳孔监测**：

-定时测量瞳孔大小和形状，一般每4-6小时测量一次。

-注意观察瞳孔是否对称、对光反射是否灵敏。

-瞳孔扩大、对光反射消失可能提示颅内压增高或脑疝。

3.**神经反射监测**：

-定时评估患者肢体肌张力、腱反射等神经反射。

-注意观察神经反射是否减弱或消失。

-神经反射减弱或消失可能提示神经损伤或功能障碍。

（三）循环系统监护

1.**中心静脉压（CVP）监测**：

-使用中心静脉导管监测中心静脉压。

-正常范围一般为5-12cmH?O。

-CVP升高可能提示容量超负荷，CVP降低可能提示容量不足。

2.**心肌酶谱监测**：

-定期抽血检测心肌酶谱，如肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）等。

-心肌酶谱升高可能提示心肌损伤。

3.**血容量监测**：

-观察患者尿量、皮肤弹性、颈静脉充盈度等指标。

-尿量0.5ml/kg/h可能提示血容量不足。

-皮肤弹性差、颈静脉充盈度降低可能提示血容量不足。

（四）呼吸系统监护

1.**呼吸机参数监测**：

-对于使用呼吸机的患者，密切监测呼吸机参数，如潮气量（VT）、呼吸频率（RR）、呼气末正压（PEEP）等。

-根据患者情况调整呼吸机参数，确保患者通气效果。

2.**肺功能监测**：

-定期进行肺功能检查，如肺活量（VC）、用力肺活量（FVC）等。

-肺功能下降可能提示肺部损伤或呼吸肌功能障碍。

3.**痰液管理**：

-定时进行痰液吸引，保持气道通畅。

-注意观察痰液的颜色、性状和量。

-痰液增多、变脓可能提示感染。

（五）泌尿系统监护

1.**尿量监测**：

-定时测量尿量，一般每4-6小时测量一次。

-正常范围一般为0.5-1.5ml/kg/h。

-尿量减少可能提示肾脏功能损害或血容量不足。

2.**尿比重监测**：

-定期检测尿比重，正常范围一般为1.010-1.015。

-尿比重升高可能提示脱水，尿比重降低可能提示肾功能损害。

3.**膀胱功能监测**：

-观察患者排尿情况，如排尿频率、尿急、尿痛等。

-注意观察膀胱是否有充盈，避免膀胱过度充盈。

（六）营养支持监护

1.**营养评估**：

-定期评估患者营养状况，如体重、血红蛋白、白蛋白等指标。

-营养不良可能提示患者需要营养支持。

2.**肠内营养**：

-对于不能经口进食的患者，给予肠内营养。

-注意观察患者胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻等。

-肠内