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2025年度卫生系列高级职称评审[全科医学]复习题及答案

一、单项选择题

1.全科医生在家庭照顾中，针对“家庭圈”评估的核心目的是：

A.了解家庭经济状况

B.明确家庭成员间的情感联系与互动模式

C.评估家庭居住环境安全性

D.分析家庭遗传病史

答案：B

2.关于社区诊断的主要步骤，正确的顺序是：

①确定社区主要健康问题②收集社区健康相关数据③制定干预计划④分析健康问题影响因素⑤评估干预效果

A.②→①→④→③→⑤

B.①→②→④→③→⑤

C.②→④→①→③→⑤

D.①→④→②→③→⑤

答案：A

3.对高血压患者进行分级管理时，属于高危组的情况是：

A.血压150/95mmHg，无其他危险因素

B.血压165/100mmHg，合并糖尿病

C.血压170/105mmHg，有吸烟史

D.血压145/90mmHg，伴左心室肥厚

答案：B（合并糖尿病为极高危，但选项中B符合高危标准，需结合最新《国家基层高血压防治管理指南》）

4.全科医疗中“连续性服务”的核心体现是：

A.24小时急诊值班

B.对患者生命周期全程健康管理

C.同一医生负责所有诊疗

D.提供多学科会诊支持

答案：B

5.家庭医生签约服务中，针对失能老年人的重点服务内容不包括：

A.家庭病床巡诊

B.跌倒风险评估与干预

C.临终关怀支持

D.定期健康体检（非重点）

答案：D

二、多项选择题

6.全科医学“以患者为中心”的服务模式包括：

A.关注患者主观感受与健康需求

B.优先选择成本效益高的诊疗方案

C.结合患者生活背景制定干预计划

D.仅针对疾病本身进行治疗

E.鼓励患者参与决策

答案：ABCE

7.基层医疗机构开展2型糖尿病综合管理时，需监测的指标包括：

A.空腹血糖

B.糖化血红蛋白（HbA1c）

C.尿微量白蛋白

D.低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）

E.眼底检查

答案：ABCDE

8.社区突发公共卫生事件（如流感暴发）的应对措施中，全科医生的职责包括：

A.开展病例筛查与报告

B.指导社区消毒与隔离

C.参与疫苗接种组织

D.制定区域防控政策

E.对居民进行健康宣教

答案：ABCE

三、案例分析题

（一）患者男性，72岁，退休教师，因“反复头晕2月，加重3天”就诊。既往有高血压病史10年，长期服用氨氯地平5mgqd，血压控制在140-150/85-90mmHg；糖尿病病史5年，口服二甲双胍0.5gtid，空腹血糖6.5-7.5mmol/L，餐后2小时血糖9-11mmol/L；否认冠心病、脑血管病史。吸烟史30年（10支/日），已戒烟2年；偶饮酒（每周1-2次，白酒约50ml）。查体：BP165/95mmHg，P78次/分，BMI26.5kg/m2；双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音；心界不大，心率齐，各瓣膜区未闻及杂音；腹软，无压痛；双下肢无水肿。辅助检查：空腹血糖7.8mmol/L，HbA1c7.2%；血肌酐85μmol/L（正常范围53-106）；尿常规：尿蛋白（±）；心电图：窦性心律，大致正常；颈动脉超声：左侧颈动脉内膜增厚（1.1mm），未见明显斑块。

问题1：该患者的综合健康评估应包括哪些维度？

答案：①生物维度：高血压（2级，极高危组：年龄＞65岁、糖尿病、颈动脉内膜增厚）、糖尿病（血糖控制未达标）、超重（BMI26.5）；②心理社会维度：退休后生活方式变化、戒烟史（需评估复吸风险）、饮酒习惯；③功能状态：头晕症状对日常活动的影响（如是否影响行走、家务）；④用药评估：现有降压、降糖方案的效果及依从性（需询问患者是否规律服药）。

问题2：针对当前血压控制不佳，调整方案的原则及具体措施是什么？

答案：调整原则：①优先选择长效制剂，确保24小时血压控制；②联合用药（单药未达标时）；③兼顾靶器官保护（如合并糖尿病、尿蛋白±，可加用ACEI/ARB类药物）；④考虑患者耐受性及经济负担。具体措施：当前单用氨氯地平未达标（目标血压＜140/90mmHg，合并糖尿病者建议＜130/80mmHg），可加用厄贝沙坦150mgqd（ARB类，兼具降尿蛋白作用）；监测2周后血压，若仍≥140/90mmHg，可增加氨氯地平至10mgqd；同时加强生活方式干预：低盐饮食（＜5g/日）、控制体重（目标BMI＜24）、增加有氧运动（如每日快走30分钟，每周5次）。

问题3：该患者糖尿病管理需重点关注哪些方面？

答案：①血糖控制目标调整：年