胆管溃疡的护理个案.docx

胆管溃疡的护理个案

一、案例背景与评估

（一）患者一般资料

患者女性，58岁，已婚，农民，因“反复右上腹疼痛2月余，加重伴黄疸3天”于2025年8月15日10:00入院。患者既往有慢性胆囊炎病史5年，否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认肝炎、结核等传染病史，无手术、外伤史，无药物及食物过敏史。个人史：生于原籍，无长期外地旅居史，无吸烟、饮酒史，无特殊职业暴露史。家族史：父母健在，否认家族性遗传病史。

（二）主诉与现病史

患者2月前无明显诱因出现右上腹疼痛，呈持续性隐痛，阵发性加剧，疼痛可放射至右肩背部，伴恶心、无呕吐，无发热、黄疸，无腹胀、腹泻。自行服用“消炎利胆片”后症状稍有缓解，未