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医院MDT诊疗模式实施指导书

前言

多学科协作诊疗模式（MultidisciplinaryTeam,MDT）作为现代医学发展的必然趋势，旨在整合各学科专业知识与技能，为患者提供个体化、精准化、全程化的最佳诊疗方案。其核心价值在于打破学科壁垒，促进知识共享，优化医疗资源配置，最终提升医疗服务质量与患者满意度，同时也为医学人才培养和临床科研创新提供了重要平台。为规范我院MDT诊疗活动的开展，确保其高效、有序、可持续进行，特制定本指导书。本指导书基于国内外先进经验及我院实际情况编制，适用于全院各临床科室及相关职能部门。

一、总则

1.1定义

MDT诊疗模式是指由多学科专家围绕某一特定患者或疾病，通过定期、固定形式的会议，共同讨论和制定诊断、治疗、康复及随访计划的综合诊疗模式。

1.2指导思想

以患者为中心，以循证医学为基础，以提升诊疗水平为目标，通过制度建设和流程优化，推动MDT诊疗模式在我院的常态化、规范化、精细化开展。

1.3基本原则

*患者至上原则：始终将患者利益放在首位，提供最适宜的个体化诊疗方案。

*多学科协作原则：鼓励不同学科专业人员平等参与、充分讨论、优势互补。

*循证决策原则：诊疗方案的制定应基于当前最佳临床证据，并结合患者具体情况。

*规范高效原则：建立标准化的MDT流程，确保讨论质量，提高诊疗效率。

*持续改进原则：定期对MDT运行效果进行评估与反馈，不断优化诊疗策略和管理机制。

1.4适用范围

本指导书适用于我院所有开展MDT诊疗活动的临床科室、医技科室及相关管理部门。

二、组织架构与职责

2.1医院MDT领导小组

*组成：由院长或分管医疗副院长任组长，医务部、质控部、相关临床及医技科室主任为成员。

*职责：

*审定医院MDT发展规划、管理制度及相关政策。

*统筹协调MDT开展所需的人力、物力、财力等资源。

*指导和监督各MDT团队的建设与运行。

*解决MDT实施过程中遇到的重大问题。

2.2MDT管理办公室

*设立：通常挂靠在医务部或质控部，设专职或兼职管理人员。

*职责：

*组织制定和修订MDT相关实施细则和操作流程。

*负责MDT病例的登记、审核、汇总与信息管理。

*协调MDT会议的安排，保障会议顺利进行。

*收集、整理MDT活动相关数据，进行效果评估与分析，并定期向领导小组汇报。

*组织MDT相关的培训、宣传与经验交流。

*负责MDT档案资料的规范化管理。

2.3MDT专科团队

*组建：根据医院学科特色和疾病谱特点，组建不同专业的MDT团队（如肿瘤MDT、神经疾病MDT、心血管疾病MDT、疑难危重症MDT等）。

*组成：每个MDT团队应有明确的牵头学科和带头人，成员包括相关临床科室（如内科、外科、放疗科、病理科、影像科、介入科、超声科、核医学科、药剂科、护理部、营养科、心理科等）的专家。团队成员应相对固定，并保持一定的流动性以吸纳新观点。

*职责：

*带头人：负责本团队的组织领导、会议主持、议题把控、共识推动及对外协调。

*核心成员：积极参与病例讨论，提供本学科专业意见，共同制定诊疗方案，并对本学科相关的诊疗措施负责。

*秘书：协助带头人处理团队日常事务，包括会议通知、病例资料收集整理、会议记录、诊疗方案整理与分发、随访信息收集等。

三、MDT病例的选择与准入

3.1病例选择标准

MDT病例主要包括但不限于以下类型：

*诊断困难或不明确的疑难复杂病例。

*病情危重，涉及多器官、多系统功能障碍的病例。

*治疗方案复杂，涉及多种治疗手段选择的病例（如肿瘤的综合治疗）。

*罕见疾病或特殊疾病病例。

*可能存在重大医疗风险或医疗纠纷隐患的病例。

*对医学教学、科研具有重要价值的病例。

*患者或其家属主动提出MDT需求，经主管医师评估认为确有必要的病例。

3.2病例申报与审核

*由主管医师填写《MDT病例申请表》，经科室主任审核后，提交至MDT管理办公室。

*MDT管理办公室或相关MDT团队秘书对申报病例进行初步审核，符合条件的纳入MDT讨论计划。对于不符合条件的，应向申报科室说明原因。

四、MDT诊疗流程

4.1病例准备与资料收集

*主管医师在MDT会议前，需完成详细的病例资料准备，包括：

*患者基本信息、病史摘要、体格检查要点。

*完整的实验室检查、影像学检查、病理检查（如有）等辅助检查结果（尽可能提供原始报告及图像资料）。

*已行治疗措施、疗效及不良反应。

*目前诊断、主要问题、需要MDT解决的关键问题及初步诊疗思路。

*资料应提前（通常为会议前1