2025年正高卫生职称-临床医学类-肿瘤外科学(正高)[代码：030]历年参考题典型考点含答案解析.docxVIP

2025年正高卫生职称-临床医学类-肿瘤外科学(正高)[代码：030]历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、胃癌根治术后最常见的远期并发症是（）

A.肠梗阻

B.肝转移

C.D二poles综合征

D.吞咽困难

【参考答案】C

【解析】D二poles综合征是胃癌根治术后特有的并发症，表现为上腹持续性疼痛伴背部放射痛，发生率约10%-30%。肠梗阻多因术中肠道损伤或吻合口水肿，吞咽困难多见于喉返神经损伤，肝转移属于术后复发而非直接并发症。

2、乳腺癌辅助化疗中，下列哪种药物属于烷化剂类（）

A.紫杉醇

B.卡铂

C.环磷酰胺

D.奥沙利铂

【参考答案】C

【解析】环磷酰胺是经典的烷化剂类药物，通过干扰DNA复制发挥抗肿瘤作用。紫杉醇、卡铂和奥沙利铂均属于铂类或微管抑制剂，作用机制不同。

3、中央型肺癌根治术的淋巴结清扫范围不包括（）

A.纵隔淋巴结

B.肺门淋巴结

C.胸壁淋巴结

D.颈部淋巴结

【参考答案】D

【解析】中央型肺癌手术需清扫纵隔（含隆突下、中叶、舌段）及肺门淋巴结，胸壁淋巴结因肺癌直接侵犯可能性低通常不常规清扫。颈部淋巴结转移多见于晚期或特殊类型肺癌（如小细胞癌），非清扫重点。

4、结直肠癌D2清扫的范围包括（）

A.腹主动脉旁淋巴结

B.回肠末端淋巴结

C.盆腔侧方淋巴结

D.腹股沟淋巴结

【参考答案】A

【解析】D2清扫需包括腹主动脉旁淋巴结（3组）、肠系膜下淋巴结及髂内淋巴结（4组）。回肠末端淋巴结（2组）属D1范围，盆腔侧方淋巴结（5组）和腹股沟淋巴结（非肠道相关）不包含在内。

5、分化型甲状腺乳头状癌术后辅助治疗的推荐是（）

A.化疗+靶向治疗

B.碘-131治疗

C.抗甲状腺药物

D.免疫治疗

【参考答案】B

【解析】分化型甲状腺癌术后常规行甲状腺切除+碘-131治疗，以清除远处转移灶（如肺、骨）。化疗和靶向治疗主要用于晚期或耐药病例，免疫治疗尚在研究阶段。

6、肺癌手术适应症中，以下哪项属于禁忌症（）

A.肿瘤可切除性评估阳性

B.合并活动性肺结核

C.心功能Ⅱ级（NYHA标准）

D.肿瘤未侵犯胸膜

【参考答案】B

【解析】活动性肺结核可能因病灶播散影响手术安全，需治愈后择期手术。心功能Ⅱ级可耐受肺叶切除术，肿瘤未侵犯胸膜不构成禁忌。

7、甲状腺髓样癌的颈部淋巴结转移最常见部位是（）

A.颈总动脉鞘

B.乳糜池区域

C.锁骨上窝

D.颈前三角

【参考答案】C

【解析】甲状腺髓样癌易转移至锁骨上窝（C区）和纵隔（T4区），乳糜池区域多见于颈部淋巴结转移，颈前三角转移多与甲状腺癌相关。

8、胃癌患者术后出现发热伴肠鸣音活跃，最可能的并发症是（）

A.肠梗阻

B.吻合口瘘

C.肺部感染

D.胃排空延迟

【参考答案】B

【解析】吻合口瘘早期表现为发热、腹痛、腹膜刺激征，肠鸣音活跃因肠道细菌易位。肺部感染多伴咳痰、氧饱和度下降，胃排空延迟表现为上腹饱胀、呕吐。

9、卵巢癌铂类耐药后的二线治疗药物不包括（）

A.紫杉醇

B.委沙停

C.紫杉醇+卡铂

D.培美曲塞

【参考答案】C

【解析】紫杉醇单药或卡铂（C方案）是广泛应用的二线方案，委沙停（多西他赛）和培美曲塞（抗代谢药）也用于二线治疗，但二线化疗不推荐新药联合使用。

10、甲状腺未分化癌的治疗原则是（）

A.早期碘-131治疗

B.手术联合靶向治疗

C.放疗为主的综合治疗

D.静脉化疗

【参考答案】C

【解析】未分化癌生长迅速，首选放疗联合局部化疗（顺铂+依托泊苷），手术仅适用于局限进展病例。碘-131对分化型有效，对未分化无效。

11、胃癌根治术的常用术式是？A.胃部分切除术B.胃全切除术C.胃次全切除术D.D2淋巴结清扫联合远端胃切除

A.胃部分切除术

B.胃全切除术

C.胃次全切除术

D.D2淋巴结清扫联合远端胃切除

【参考答案】D

【解析】胃癌根治术需彻底清除肿瘤及转移淋巴结，D2清扫（包括幽门下、肝十二指肠韧带、胃左、右淋巴结）联合远端胃切除是标准术式，符合AJCC第8版指南。

12、结直肠癌D2淋巴结清扫的范围不包括？A.肠系膜上动脉周围淋巴结B.髂内淋巴结C.阑尾淋巴结D.肠系膜下动脉周围淋巴结

A.肠系膜上动脉周围淋巴结

B.髂内淋巴结

C.阑尾淋巴结

D.肠系膜下动脉周围淋巴结

【参考答案】B

【解析】结直肠癌D2清扫包括原发灶周围及肠系膜上动脉、下动脉周围淋巴结，髂内淋巴结属于T4b或新辅助