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2025年心血管内科医学理论知识竞赛答案及解析

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一、选择题

1.下列哪种心律失常最常见于急性下壁心肌梗死（）

A.室性心动过速

B.心房颤动

C.室上性心动过速

D.窦性心动过缓

答案：D

解析：急性下壁心肌梗死常累及窦房结或房室结，导致窦性心动过缓。室性心动过速、心房颤动和室上性心动过速在下壁心梗中相对少见。

2.诊断高血压的主要依据是（）

A.收缩压和舒张压持续升高

B.肢体血管杂音

C.血压升高伴随头痛

D.心电图异常

答案：A

解析：高血压的诊断主要依据在未使用降压药物的情况下，非同日三次测量血压，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。肢体血管杂音、头痛和心电图异常可为高血压的伴随症状或并发症，但不是主要诊断依据。

3.急性前壁心肌梗死时，最先出现的心电图改变通常是（）

A.ST段抬高

B.T波倒置

C.Q波出现

D.U波出现

答案：B

解析：急性前壁心肌梗死时，心电图最先出现的变化是ST段压低或T波高尖，随后ST段抬高，出现病理性Q波。T波倒置通常是早期的心肌缺血表现。

4.治疗心房颤动时，下列哪种药物属于钙通道阻滞剂（）

A.普罗帕酮

B.胺碘酮

C.美托洛尔

D.维拉帕米

答案：D

解析：维拉帕米是常用的钙通道阻滞剂，可用于心房颤动的治疗。普罗帕酮属于Ic类抗心律失常药，胺碘酮属于III类抗心律失常药，美托洛尔属于β受体阻滞剂。

5.下列哪种情况不适合进行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）（）

A.稳定型心绞痛

B.不稳定型心绞痛

C.急性心肌梗死

D.恶性心律失常

答案：D

解析：PCI主要用于血运重建，适用于稳定型和不稳定型心绞痛以及急性心肌梗死。恶性心律失常需要紧急处理，如电复律，PCI不是首选治疗。

6.评估心脏功能的金标准是（）

A.心电图

B.超声心动图

C.心脏磁共振

D.心脏核素扫描

答案：B

解析：超声心动图可以直观显示心脏结构、功能，测量心室容积、射血分数等，是评估心脏功能最常用的无创检查方法，常被称为“金标准”。

7.下列哪种药物属于β受体阻滞剂（）

A.氨氯地平

B.硝苯地平

C.美托洛尔

D.氯沙坦

答案：C

解析：美托洛尔是典型的β受体阻滞剂，可用于治疗高血压、心绞痛和心律失常。氨氯地平和硝苯地平属于钙通道阻滞剂，氯沙坦属于ARB类药物。

8.急性肺水肿时，首选的药物是（）

A.地高辛

B.呋塞米

C.硝酸甘油

D.毛花苷C

答案：B

解析：急性肺水肿时，需要快速利尿减少循环血量，呋塞米是高效利尿剂，首选。地高辛和毛花苷C是强心药，硝酸甘油可扩张静脉，减轻心脏前负荷，但利尿效果更快更直接。

9.诊断心力衰竭的最重要指标是（）

A.肺部啰音

B.下肢水肿

C.心率增快

D.超声心动图示射血分数降低

答案：D

解析：超声心动图测定左心室射血分数（LVEF）是诊断心力衰竭（尤其是射血分数降低的心力衰竭，HFrEF）的金标准。肺部啰音、下肢水肿和心率增快是心力衰竭的常见体征，但不是特异性诊断指标。

10.下列哪种情况不属于心源性休克（）

A.急性心肌梗死

B.严重心律失常

C.主动脉夹层

D.严重瓣膜狭窄

答案：C

解析：心源性休克是由于心脏泵功能衰竭导致全身循环衰竭，常见于急性心肌梗死、严重心律失常、严重瓣膜疾病等。主动脉夹层是血管病变，导致休克属于分布性休克，而非心源性休克。

11.下列哪种病因导致的心力衰竭，其首选治疗方案中通常不包括醛固酮受体拮抗剂（）

A.肥厚型心肌病

B.扩张型心肌病

C.舒张型心肌病

D.肺动脉高压导致的心力衰竭

答案：A

解析：醛固酮受体拮抗剂（如螺内酯）主要作用于肾素血管紧张素醛固酮系统（RAAS），通过抑制醛固酮的作用，减少水钠潴留，改善心衰症状，并对心脏有保护作用。它们是射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）的常用药物。扩张型心肌病和肺动脉高压导致的心力衰竭常属于HFrEF或具有HFrEF特征，可使用醛固酮受体拮抗剂。肥厚型心肌病的心力衰竭机制复杂，部分患者可能处于容量超负荷状态，但过度使用醛固酮受体拮抗剂可能增加风险，且其治疗重点常在于β受体阻滞剂和抑制RAAS的系统药物（如ACEI/ARB），醛固酮受体拮抗剂并非所有患者的首选或必需。

12.急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）溶栓治疗适应证的“时间窗”通常指（）

A.发病后2小时内

B.发病后36小时内

C.发病后612小时内

D.发病后1224小时内

答案：B

解析：对于无法及时进行直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的STEMI患者，静脉溶栓是有效的再灌注治疗手段。溶栓