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2025年胃肠外科手术操作规范模拟考试试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.胃肠外科手术器械包内应配备哪些物品（）

A.组织钳、无损伤钳、缝合针线

B.电刀、吸引器、气腹机

C.胃镜、肠镜、腹腔镜

D.术中超声、冷冻设备、激光治疗仪

答案：A

解析：胃肠外科手术器械包应配备基本手术操作所需的器械，包括组织钳、无损伤钳、缝合针线等。电刀、吸引器、气腹机属于辅助设备；胃镜、肠镜、腹腔镜属于内镜设备；术中超声、冷冻设备、激光治疗仪属于特殊设备，并非所有胃肠外科手术都需要。

2.胃肠手术中，如何判断患者是否存在肠粘连（）

A.触摸腹部是否有压痛

B.观察肠管是否有蠕动

C.进行肠系膜血管造影

D.通过术中冰冻病理检查

答案：B

解析：肠粘连时，肠管可能失去正常蠕动，观察肠管蠕动情况是初步判断的方法。腹部压痛可能由炎症引起；肠系膜血管造影主要用于血管性疾病；术中冰冻病理检查用于肿瘤鉴别，不能直接判断粘连。

3.胃大部切除术后，患者早期进食时应注意什么（）

A.立即进流质饮食

B.少量多餐，避免过饱

C.进食高蛋白高脂食物

D.禁食水，等待肠功能恢复

答案：B

解析：胃大部切除术后，患者应循序渐进恢复饮食，早期以少量多餐为主，避免过饱，以防倾倒综合征。立即进流质可能导致消化不良；高蛋白高脂食物增加胃肠负担；完全禁食不利于早期恢复。

4.肠梗阻患者术前准备中，哪项措施最为重要（）

A.腹部灌肠

B.补充电解质

C.禁食水

D.胃肠减压

答案：D

解析：胃肠减压是缓解肠梗阻症状、改善胃肠壁血供的关键措施。腹部灌肠可能加重梗阻；补充电解质是支持治疗；禁食水是基础，但胃肠减压效果更直接。

5.肝脏手术中，如何预防胆管损伤（）

A.使用超声刀分离组织

B.充分暴露手术视野

C.先结扎胆管再切断

D.缩短手术时间

答案：B

解析：充分暴露手术视野是预防胆管损伤的关键，可清晰辨认胆管结构，避免误伤。超声刀可能因热损伤导致胆管狭窄；先结扎胆管可能因牵拉导致位置改变；缩短手术时间不能保证操作准确性。

6.结直肠手术术后，患者出现发热、腹痛、便血，应首先考虑什么原因（）

A.肠梗阻

B.肠穿孔

C.肠炎

D.出血

答案：B

解析：术后发热、腹痛、便血可能是肠穿孔的典型表现，需紧急处理。肠梗阻主要表现为腹胀、呕吐；肠炎症状较轻；出血通常有活动性出血征象。

7.胃癌根治术后，患者出现呕吐、腹泻、低血糖，可能的原因是什么（）

A.胃排空延迟

B.胰腺损伤

C.胆囊炎

D.胃肠吻合口狭窄

答案：A

解析：胃癌根治术后出现呕吐、腹泻、低血糖等症状，可能是胃排空延迟或胃窦切除导致的消化吸收功能障碍。胰腺损伤、胆囊炎、胃肠吻合口狭窄症状各有侧重，但此组合最符合胃排空异常表现。

8.肠系膜血管栓塞的典型临床表现是（）

A.腹痛、腹胀、便血

B.突发剧烈腹痛、休克

C.低热、盗汗、乏力

D.腹部包块、压痛

答案：B

解析：肠系膜血管栓塞常表现为突发剧烈腹痛、面色苍白、休克等，病情危急。腹痛、腹胀、便血可能是其他肠道疾病；低热、盗汗、乏力是感染表现；腹部包块多见于肿瘤或炎症。

9.胆囊切除术后，患者出现胆漏，如何处理（）

A.再次手术探查

B.胆囊造口引流

C.非甾体抗炎药治疗

D.肝动脉结扎

答案：B

解析：胆囊切除术后胆漏，首选胆囊造口引流，待漏口自行愈合。再次手术风险高；非甾体抗炎药无效；肝动脉结扎可能导致肝缺血。

10.胃肠手术中，如何减少术后粘连的发生（）

A.使用防粘材料

B.缝合线选择可吸收线

C.术中彻底止血

D.缩短手术时间

答案：A

解析：使用防粘材料是减少术后粘连的有效方法，可在组织之间形成隔离层。缝合线选择、彻底止血、缩短手术时间也有一定帮助，但防粘材料效果最直接。

11.胃肠外科手术中，为预防切口感染，术前皮肤准备通常包括哪些措施（）

A.仅在手术区域消毒

B.手术区域及其周围皮肤彻底消毒，并可能需要备皮

C.仅对手术区域进行铺巾

D.使用抗菌药物浸润皮肤

答案：B

解析：胃肠外科手术切口感染风险较高，术前准备需严格无菌操作。手术区域及其周围皮肤彻底消毒，并可能需要去除毛发（备皮），以减少术中污染机会。仅在手术区域消毒或铺巾不够充分；使用抗菌药物浸润皮肤并非常规皮肤准备方法。

12.胃大部切除术后，患者出现明显饥饿感、心悸、出汗，最可能的原因是（）

A.胃排空延迟

B.倾倒综合征

C.低血糖综合征

D.胃肠吻合口狭窄

答案：C

解析：胃大部切除术后，由于胃储备能力下降，食物快速进入空肠，引起高渗性刺激，导致血糖快速升高后下降，出现低血糖综合