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医疗器械感染预防与控制工作总结

一、引言

医疗器械感染预防与控制（以下简称“器械感控”）是保障医疗安全、提高医疗质量的核心环节之一，直接关系到患者的治疗效果与生命安全，也与医院的声誉和发展息息相关。在过去一段时间的工作中，我院（或科室/部门，根据实际情况调整）始终将器械感控置于重要战略位置，严格遵循国家相关法律法规及行业标准，结合实际工作特点，全面、系统地推进各项器械感控措施，旨在最大限度降低医疗器械相关感染风险，为患者提供安全、可靠的医疗服务。本总结旨在回顾过去一段时间内器械感控工作的开展情况、主要成效、存在问题及未来展望。

二、主要工作与措施

（一）健全与落实各项规章制度与操作流程

1.制度建设与更新：根据最新版《医院感染管理办法》、《医疗器械消毒灭菌技术操作规范》等法规要求，结合我院实际，对现有器械感控制度进行了梳理、修订与完善。重点关注了复用医疗器械清洗、消毒、灭菌的全流程管理，明确了各部门、各岗位职责。

2.操作流程细化：针对不同类型、不同风险等级的医疗器械，制定了详细的标准化操作流程（SOP），包括回收、分类、清洗（手工与机械）、消毒、干燥、检查与保养、包装、灭菌、储存、发放等各个环节，并确保相关人员人手一册，熟练掌握。

3.制度执行力监督：成立了器械感控专项督查小组，定期与不定期对各科室器械感控制度的执行情况进行巡查与抽查，对发现的问题及时通报、限期整改，并将整改情况纳入科室及个人绩效考核。

（二）加强全员培训与考核，提升感控意识与技能

1.分层分类培训：针对不同岗位人员（如手术室护士、供应室人员、临床科室医护人员、进修实习人员等）开展了针对性的器械感控知识与技能培训。内容涵盖器械感控基础知识、相关法律法规、SOP操作流程、职业暴露预防等。

2.多样化培训形式：采用集中授课、专题讲座、操作演示、案例分析、情景模拟、线上学习等多种形式相结合，提高培训的趣味性和实效性。

3.严格考核评估：培训后进行理论知识与实际操作技能考核，确保培训效果。对考核不合格者进行再培训、再考核，直至合格后方可上岗。

（三）规范医疗器械的清洗、消毒与灭菌管理

1.复用医疗器械的处理：

*清洗质量控制：强调“清洗是灭菌成功的前提”，确保所有复用器械彻底清洗。根据器械材质和污染程度选择合适的清洗方式（手工清洗或机械清洗），正确使用清洗剂和清洗设备。对清洗效果进行日常监测与定期抽检。

*消毒与灭菌方式选择：严格按照医疗器械的危险程度及材质选择适宜的消毒或灭菌方法。对耐高温、耐高湿的器械首选压力蒸汽灭菌；对不耐热、不耐湿的器械则采用低温灭菌技术（如环氧乙烷灭菌、过氧化氢等离子体灭菌等），并确保灭菌过程的有效性。

*包装与标识规范：灭菌物品包装材料符合要求，包装完整、严密，标识清晰规范，注明物品名称、灭菌日期、失效日期、灭菌批次、操作者等信息。

2.外来医疗器械与植入物管理：对外来医疗器械（如骨科手术器械）和植入物的管理进行了重点加强。严格执行供应商资质审核、器械交接验收、预清洗、生物监测等环节，确保其安全性。

3.一次性使用医疗器械管理：严格执行一次性使用医疗器械的采购、验收、储存、使用和废弃处理流程，严禁重复使用。

（四）强化监测与反馈，持续改进感控质量

1.灭菌效果监测：严格执行灭菌器的物理监测、化学监测和生物监测。生物监测结果不合格时，立即停止使用该灭菌器，并召回相关批次灭菌物品，查找原因，进行整改，直至监测合格后方可重新启用。

2.环境卫生学监测：定期对消毒供应中心、手术室、ICU等重点部门的空气、物体表面、医务人员手等进行环境卫生学监测，及时发现潜在风险。

3.医疗器械相关感染监测：开展医疗器械相关感染（如导管相关血流感染、呼吸机相关肺炎、导尿管相关尿路感染等）的目标性监测，分析感染危险因素，为制定干预措施提供依据。

4.数据统计与分析：定期对各项监测数据进行汇总、分析，形成报告，向相关科室和院领导反馈，针对存在的问题提出改进建议，并跟踪改进效果。

（五）完善应急预案与处置流程

制定并完善了医疗器械相关感染暴发应急预案，明确了应急组织、报告程序、调查处置、控制措施等。定期组织应急演练，提高相关人员对突发感染事件的应急处置能力。

（六）其他重点环节的感染控制

1.手卫生：持续加强手卫生宣传与督导，确保医务人员在接触患者前后、进行无菌操作前、接触污染物后等关键环节严格执行手卫生规范。

2.环境清洁与消毒：加强对诊疗环境、医疗器械使用后存放环境的清洁与消毒管理，明确清洁频次和消毒方法。

三、取得的成效

1.全员感控意识显著提升：通过持续培训与宣传，医务人员对器械感控重要性的认识普遍增强，主动参与感控工作的积极性提高。

2.操作规范性明显改善：各项SOP得到有效