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临床执业医师（血液系统）试卷及答案

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、

1.下列哪种贫血主要表现为小细胞低色素性贫血？

A.再生障碍性贫血

B.巨幼细胞性贫血

C.缺铁性贫血

D.溶血性贫血

E.急性失血性贫血

2.缺铁性贫血的铁剂治疗有效后，网织红细胞计数首先出现变化的时期是：

A.治疗开始后立即升高

B.治疗开始后1-2周升高

C.治疗开始后2-3周升高

D.治疗开始后4-6周升高

E.治疗开始后持续下降

3.急性粒细胞白血病（AML）M3型的特征性表现是：

A.肋骨或胸骨压痛

B.泛发性淋巴结肿大

C.原始粒细胞在骨髓中≥20%且伴有早幼粒细胞显著增多（≥10%）

D.贫血进行性加重

E.皮肤黏膜浸润

4.患者男，30岁，因发热、咽痛、乏力就诊。查体：肝肋下1cm，脾肋下3cm，血红蛋白90g/L，白细胞计数15×10^9/L，中性粒细胞80%，可见大量杆状核粒细胞和少量原始粒细胞。最可能的诊断是：

A.慢性粒细胞白血病慢性期

B.急性淋巴细胞白血病

C.急性粒细胞白血病急性期

D.慢性淋巴细胞白血病

E.白血病未分化型

5.关于慢性粒细胞白血病（CML）的治疗，下列说法错误的是：

A.伊马替尼是治疗CML的一线药物

B.CML主要表现为外周血粒细胞显著增多

C.CML慢性期骨髓纤维化通常不明显

D.CML患者Ph染色体阴性

E.CML加速期可能出现贫血加重和出血倾向

6.患者女，65岁，因反复咳嗽、痰中带血3个月就诊。胸部CT提示右肺占位性病变。实验室检查：血红蛋白110g/L，白细胞6.5×10^9/L，血小板计数180×10^9/L。骨髓象检查显示原始细胞占5%。最可能的诊断是：

A.慢性粒细胞白血病

B.急性淋巴细胞白血病

C.慢性淋巴细胞白血病

D.小细胞肺癌伴血液系统异常

E.大细胞肺癌伴血液系统异常

7.下列关于特发性血小板减少性紫癜（ITP）的说法，错误的是：

A.主要病因为自身抗体介导的血小板破坏增加

B.肝脏是产生抗血小板抗体的重要器官

C.慢性ITP患者常表现为反复发作的皮肤黏膜出血

D.ITP患者的骨髓巨核细胞数量通常减少

E.糖皮质激素是治疗ITP的一线药物

8.患者男，50岁，因皮肤瘀点、瘀斑伴牙龈出血1周就诊。查体：轻度肝脾肿大。实验室检查：血红蛋白120g/L，白细胞计数正常，血小板计数20×10^9/L，束集试验阳性。骨髓象检查示巨核细胞数量增多，形态异常，可见成簇分布的小巨核细胞。最可能的诊断是：

A.急性特发性血小板减少性紫癜

B.慢性特发性血小板减少性紫癜

C.白血病

D.弥散性血管内凝血

E.骨髓增生异常综合征

9.诊断慢性淋巴细胞白血病（CLL）的主要依据是：

A.外周血涂片可见大量原始淋巴细胞

B.骨髓象原始淋巴细胞比例≥20%

C.外周血持续淋巴细胞增多（成人5×10^9/L），以小淋巴细胞为主，形态相对一致

D.脾脏显著肿大

E.淋巴结进行性肿大

10.患者女，40岁，因乏力、面色苍白、反复感染就诊。查体：肝脾轻度肿大。实验室检查：血红蛋白78g/L，红细胞大小不均，中心浅染区扩大，网织红细胞计数正常。铁蛋白500μg/L，总铁结合力200μmol/L。最可能的诊断是：

A.巨幼细胞性贫血

B.慢性病贫血

C.缺铁性贫血

D.铁粒幼细胞贫血

E.溶血性贫血

二、

11.下列关于急性早幼粒细胞白血病（M3）治疗的说法，正确的是：

A.首选阿糖胞苷进行化疗

B.维A酸是重要的治疗药物

C.诱导缓解后必须立即进行造血干细胞移植

D.易发生出血性并发症，需重点监测和管理

E.对化疗反应差，预后不良

12.患者男，45岁，确诊为慢性粒细胞白血病慢性期，对干扰素治疗无效。目前伊马替尼可及，但患者担心其长期使用的副作用。医生应告知患者，伊马替尼治疗的主要副作用不包括：

A.紫癜样皮疹

B.肝功能损害

C.水肿

D.严重感染

E.心力衰竭

13.诊断缺铁性贫血，最有价值的实验室检查是：

A.血清