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2025年支气管哮喘的题库及答案

一、单项选择题

1.2025年更新的支气管哮喘诊疗指南中，关于哮喘核心病理特征的描述，正确的是？

A.气道平滑肌增生为主的结构性改变

B.以嗜酸性粒细胞浸润为主的慢性气道炎症

C.中性粒细胞大量浸润的急性炎症反应

D.气道高反应性（AHR）独立于炎症存在

答案：B（解析：2025年指南强调哮喘本质是慢性气道炎症，多数为Th2型炎症，表现为嗜酸性粒细胞、肥大细胞等浸润，气道高反应性是炎症的结果而非独立特征。）

2.以下哪项是2025年指南推荐的哮喘急性发作期首选缓解药物？

A.长效β2受体激动剂（LABA）

B.吸入性糖皮质激素（ICS）

C.短效抗胆碱能药物（SAMA）

D.短效β2受体激动剂（SABA）

答案：D（解析：SABA（如沙丁胺醇）是急性发作期快速缓解症状的首选药物，可快速舒张支气管平滑肌。）

3.某哮喘患者规律使用ICS/LABA治疗3个月后，仍有每周2次夜间憋醒，FEV1占预计值75%，按照2025年哮喘控制水平分级，其控制状态为？

A.完全控制

B.部分控制

C.未控制

D.临床治愈

答案：B（解析：2025年指南将哮喘控制分为完全控制（无日间/夜间症状、无急性发作、肺功能正常）、部分控制（存在1-2项控制指标未达标）、未控制（≥3项指标未达标）。该患者夜间症状每周2次（≤2次/周为部分控制指标之一），FEV1占预计值75%（≥60%且80%为部分控制），故为部分控制。）

4.2025年指南中，推荐作为哮喘表型分型关键生物标志物的是？

A.血清总IgE

B.呼出气一氧化氮（FeNO）

C.外周血中性粒细胞计数

D.胸部CT气道壁厚度

答案：B（解析：FeNO可反映气道嗜酸性炎症程度，2025年指南将其与外周血嗜酸性粒细胞计数、血清IgE共同作为Th2型哮喘的核心生物标志物，指导生物制剂选择。）

5.关于哮喘合并过敏性鼻炎的管理，2025年指南不推荐的措施是？

A.联合使用鼻用糖皮质激素

B.避免接触尘螨等过敏原

C.仅针对哮喘症状调整ICS剂量

D.口服抗组胺药物控制鼻痒、喷嚏

答案：C（解析：指南强调“同一气道，同一疾病”，需同时管理上下气道炎症，仅调整哮喘药物可能遗漏鼻炎对哮喘的影响。）

6.某12岁哮喘患儿，外周血嗜酸性粒细胞计数1.2×10?/L，FeNO55ppb，规律使用高剂量ICS/LABA+LTRA治疗仍有每月1次急性发作，2025年指南推荐的首选生物制剂是？

A.奥马珠单抗（抗IgE）

B.美泊利珠单抗（抗IL-5）

C.度普利尤单抗（抗IL-4Rα）

D.瑞利珠单抗（抗IL-5Rα）

答案：B（解析：外周血嗜酸性粒细胞≥1.0×10?/L且存在Th2型炎症证据（FeNO升高）的患者，抗IL-5/IL-5R药物（如美泊利珠单抗、瑞利珠单抗）可优先选择；奥马珠单抗适用于IgE升高的过敏性哮喘；度普利尤单抗适用于IL-4/IL-13驱动的哮喘。）

7.哮喘急性发作时，判断病情严重程度的关键指标不包括？

A.说话方式（单字/短语/连续语句）

B.脉搏血氧饱和度（SpO?）

C.血清C反应蛋白（CRP）

D.呼气峰流速（PEF）占预计值百分比

答案：C（解析：CRP主要反映细菌感染或非特异性炎症，哮喘急性发作多为过敏性或嗜酸性炎症，CRP通常正常，故不作为严重程度判断关键指标。）

8.2025年指南中，关于哮喘患者妊娠管理的建议，错误的是？

A.妊娠期间应尽量停用所有哮喘药物

B.首选吸入性糖皮质激素（如布地奈德）控制炎症

C.急性发作时需及时使用SABA缓解症状

D.需监测肺功能（FEV1）和胎儿情况

答案：A（解析：未控制的哮喘对妊娠风险（如早产、低体重儿）高于药物风险，指南推荐妊娠期间继续使用安全的哮喘药物（如布地奈德），避免随意停药。）

9.以下哪项不符合2025年哮喘诊断标准？

A.反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气等有关

B.发作时双肺可闻及散在或弥漫性哮鸣音，呼气相延长

C.肺功能检查示支气管激发试验阴性（PD20FEV116μg）

D.症状可自行缓解或经治疗后缓解

答案：C（解析：支气管激发试验阳性（PD20FEV1≤16μg）是诊断哮喘的重要依据，阴性可排除哮喘（需结合临床）。）

10.哮喘慢性持续期治疗的核心目标是？

A.消除所有气道炎症

B.完全避免急性发作

C.达到并维持临床控制

D.恢复正