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2025年中级卫生职称-主治医师-骨外科学(中级)［代码：318］历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、关于颈椎病手术适应症，下列哪项正确？

A.颈椎病症状持续6个月未缓解

B.神经根型颈椎病进行性肌萎缩

C.脊髓型颈椎病出现四肢肌力0级

D.颈椎病合并严重高血压

【参考答案】B

【解析】神经根型颈椎病出现进行性肌萎缩需手术干预，脊髓型若四肢肌力0级（0级为完全瘫痪）提示严重神经损伤，需紧急手术。选项A时间过长但非绝对适应症，D高血压非手术指征。

2、骨肉瘤的分型中，最常见的是哪种？

A.成骨肉瘤

B.软骨肉瘤

C骨肉瘤

D.骨髓瘤

【参考答案】A

【解析】成骨肉瘤占骨肉瘤70%以上，多见于青少年，X线呈Codman三角形；软骨肉瘤多见于30-40岁，X线呈“肥皂泡样”改变。选项C为总称，非具体分型。

3、镜下前交叉韧带重建术最常使用的移植物是？

A.腓肠肌肌腱

B.股薄肌肌腱

C.髌腱

D.肘关节正中肌腱

【参考答案】C

【解析】自体髌腱（BPTB）是主流选择，生物力学稳定且取材方便选项A为腓肠肌腱，多用于后交叉韧带；D为非常规选项。

4、骨质疏松性椎体压缩性骨折的一线药物治疗是？

A.羟考酮

B.双膦酸盐

C.阿片类止痛药

D.非甾体抗炎药

【参考答案】B

【解析】双膦酸盐（如米膦酸）可抑制骨吸收，改善椎体高度。选项A为镇痛药，C、D仅缓解症状。

5、骨创伤修复中，骨折端加压固定主要针对哪种类型？

A.粉碎性骨折

B.横断骨折

C.螺旋骨折

D.斜行骨折

【参考答案】B

【解析】横断骨折骨折块间接触面积大，加压后稳定性最佳。选项A粉碎性骨折需结合固定架，C、D需外固定。

6、细菌性骨感染的清创术指征中，最关键的是？

A.局部红肿热痛

B.X线骨破坏

C.实验室检出病原体

D.影像学提示死腔形成

【参考答案】D

【解析】清创需彻底去除死腔，影像学提示死腔形成是手术指征。选项A为感染初期表现，B、C不直接指导手术。

7、肩关节脱位后，盂肱关节盂唇损伤最常见哪种类型？

A.上唇损伤

B.下唇损伤

C.前唇损伤

D.后唇损伤

【参考答案】A

【解析】肩关节外展时肱骨头前移，上盂唇受牵拉损伤最常见。C为前脱位常见损伤部位。

8、骨不连的病理基础是？

A.骨折延迟愈合

B.软骨痂形成不足

C.骨痂过度矿化

D.骨骼肌萎缩

【参考答案】B

【解析】骨不连因软骨痂未转化成骨痂，导致骨连接失败。选项A为延迟愈合，C为过早矿化。

9、氟骨症的治疗中，哪种药物需长期使用？

A.降钙素

B.甲状腺素

C.氟化钠

D.双膦酸盐

【参考答案】D

【解析】双膦酸盐（如阿仑膦酸钠）可抑制成骨细胞活性，逆转氟骨症。选项A为对症治疗，C加重病情。

10、关于AO骨折分型，A3型螺旋骨折的解剖学特征最符合哪项？

A.螺旋形骨折伴皮质连续

B.螺旋形骨折伴皮质中断

C.螺旋形骨折髓腔贯通

D.螺旋形骨折伴软组织损伤

【参考答案】B

【解析】AO分型中A3型为螺旋骨折，其特点是骨折线呈螺旋状，皮质连续但髓腔可能贯通。选项B描述“皮质中断”错误，正确应为皮质连续。其他选项涉及不同分型或非关键特征，如A1型为横形骨折伴皮质连续，A2型为短斜行骨折伴皮质中断。

11、人工髋关节置换术后深部感染最常用的抗生素组合是

A.青霉素+庆大霉素

B.多西环素+甲硝唑

C.头孢曲松+万古霉素

D.哌氟西林+万古霉素

【参考答案】B

【解析】髋关节置换术后深部感染需覆盖革兰氏阳性菌和厌氧菌，多西环素（四环素类）对厌氧菌有效，甲硝唑为经典厌氧菌覆盖药，二者联用为标准方案。其他选项中万古霉素针对耐药金葡菌，但单用无法覆盖厌氧菌。

12、胫骨平台骨折后关节面骨折块移位超过多少mm需行切开复位？

A.2mm

B.3mm

C.5mm

D.10mm

【参考答案】B

【解析】胫骨平台骨折复位标准为关节面移位＞3mm或后倾＞10°需手术干预。选项C（5mm）和D（10mm）为错误阈值，A选项（2mm）为一般骨折处理标准，非切开指征。

13、关于股骨颈骨折的手术入路，Whichiscorrect？

A.股外侧直肌切口适用于陈旧性骨折

B.经皮外侧入路可避免股外侧皮神经损伤

C.经髂腹股沟入路可充分暴露大转子

D.髂股正中切口适合老年骨质疏松患者

【参考答案】C

【经髂腹股沟入路可直视大转子骨折线，适用于移位明显的股骨颈骨折。选项A错误，陈旧性骨折手术入路选择需个体化；选项B经皮外侧入路可能损伤皮神经；选项D髂股正中切口易损伤臀中肌。

14、骨肉瘤的病理分型中，最常见的是？