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2025年神经病学脑电图解读试题及答案解析

一、单项选择题（每题1分，共30分）

1.患者，男，28岁，突发意识丧失伴四肢抽搐，持续约2分钟。发作后EEG显示双侧额区3Hz棘慢复合波持续发放。最可能的癫痫综合征是

A.青少年肌阵挛癫痫

B.儿童失神癫痫

C.额叶癫痫

D.颞叶癫痫

答案：B

解析：3Hz棘慢复合波是典型失神发作的特征性表现，儿童失神癫痫最常见，青少年肌阵挛癫痫虽可见类似波形，但频率略快且伴肌阵挛，额叶与颞叶癫痫多表现为局灶性放电。

2.睡眠脑电图中，睡眠纺锤最早出现的睡眠阶段是

A.N1

B.N2

C.N3

D.REM

答案：B

解析：N2期标志性图形为睡眠纺锤与K复合波，N1期以θ活动为主，N3期以高波幅δ波占优势，REM期出现低波幅混合频率活动伴快速眼动。

3.患者，女，35岁，长期失眠，清醒脑电图显示α节律8.5Hz，睁眼抑制完全，但闭眼后枕区出现5–6Hz高波幅θ活动，持续3秒后恢复α节律。该现象最符合

A.睁眼抑制不全

B.慢α变异

C.μ节律

D.觉醒反应延迟

答案：B

解析：慢α变异指α节律被θ活动短暂替代，仍保留睁眼抑制，属正常变异；μ节律位于中央区，频率类似α但不受睁眼影响；觉醒反应延迟出现在刺激后。

4.脑电图中，14Hz及6Hz正相棘波最常在下列哪一人群中出现

A.儿童高热惊厥

B.青少年偏头痛

C.老年卒中

D.成人脑外伤

答案：B

解析：146Hz正相棘波为良性变异，青少年偏头痛患者检出率高达30%，与癫痫无明确因果关系。

5.患者，男，55岁，突发右侧肢体无力，MRI示左侧额叶急性梗死。EEG示左侧额区1–1.5Hz周期性癫痫样放电（PEDs），对静脉注射劳拉西泮反应差。下一步最合理的处理是

A.加大苯二氮?剂量

B.口服丙戊酸钠

C.静脉用左乙拉西坦并准备麻醉剂量咪达唑仑

D.观察等待

答案：C

解析：PEDs提示局灶性癫痫持续状态倾向，劳拉西泮无效时应升级至二线静脉抗癫痫药并准备麻醉剂量，以避免演变为全面性癫痫持续状态。

6.新生儿脑电图中，下列哪项图形对预后判断最具特异性

A.爆发抑制

B.交替图形

C.刷状波

D.δ刷

答案：A

解析：爆发抑制提示严重弥漫性脑损伤，预后差；交替图形与刷状波可见于正常早产儿，δ刷为早产儿特有，预后价值有限。

7.患者，女，42岁，发作性愣神，每次5–8秒，日数十次。EEG示3.5Hz广泛棘慢复合波，过度换气增加放电。下列药物首选

A.乙琥胺

B.卡马西平

C.加巴喷丁

D.苯妥英钠

答案：A

解析：典型失神发作首选乙琥胺，卡马西平及苯妥英钠可加重失神，加巴喷丁疗效差。

8.脑电图中，节律性颞区θ暴发（RMTD）最常误诊为

A.颞叶癫痫

B.额叶癫痫

C.青少年肌阵挛癫痫

D.觉醒期癫痫

答案：A

解析：RMTD为良性变异，波形尖锐易误判为颞叶癫痫，但无临床发作，分布以中颞为主，波形呈“锯齿”状，背景正常。

9.患者，男，66岁，帕金森病史10年，近半年频繁幻觉。EEG示后头部2–4Hz高波幅δ活动，间歇性三相波。最可能的诊断是

A.路易体痴呆

B.帕金森病痴呆

C.阿尔茨海默病

D.克雅病

答案：A

解析：波动性认知障碍、视幻觉与帕金森症叠加，EEG示δ优势及三相波，支持路易体痴呆；克雅病EEG为周期性尖波复合波，频率1Hz左右。

10.患者，女，30岁，妊娠32周，突发抽搐。急诊EEG示双侧枕区1Hz周期性尖波，随后演变为全面性棘慢复合波持续状态。最可能病因为

A.子痫

B.可逆性后部脑病

C.静脉窦血栓

D.抗NMDA受体脑炎

答案：A

解析：妊娠晚期抽搐伴枕区周期性放电，首先考虑子痫；后部脑病EEG多为弥漫性δ活动，静脉窦血栓以单侧或不对称慢波为主，抗NMDA受体脑炎常以弥漫性δ刷为特征。

11.脑电图中，μ节律的频率范围是

A.4–7Hz

B.7–9Hz

C.8–13Hz

D.13–17Hz

答案：C

解析：μ节律频率与α节律重叠，8–13Hz，位于中央区，呈弓形负相尖波，肢体运动或想象运动可抑制。

12.患者，男，15岁，晨起肌阵挛发作，EEG示广泛4–6Hz多棘慢复合波，光刺激14Hz诱发肌阵挛并同步放电。最可能的基因突变是

A.SCN1A

B.GABRG2

C.EFHC1

D.LGI1

答案：C