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2025心肺复苏步骤

心肺复苏（CPR）作为一项挽救心跳呼吸骤停患者生命的核心急救技术，其指南与操作细节随着医学研究的深入而持续优化。2025年的更新版本在延续既往核心原则的基础上，更加强调了快速反应、高质量胸外按压以及团队协作的重要性。本文将以清晰、专业的方式，带你全面掌握最新的心肺复苏步骤与要点，希望在关键时刻，这份知识能成为你挺身而出的底气。

一、心肺复苏的核心原则与适用场景

在深入步骤之前，我们首先需要明确心肺复苏的适用对象：当发现有人无意识、无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸时，应立即启动心肺复苏。记住，每一秒的延误都可能意味着生存机会的显著下降。最新指南依然强调“生存链”的概念，包括：快速识别与启动应急反应系统、即时高质量心肺复苏、快速除颤、基础及高级生命支持、以及综合的复苏后治疗。这一链条的每一环都至关重要，而我们每个人都能在最初的环节发挥关键作用。

二、2025年心肺复苏操作步骤详解

（一）现场安全评估与快速识别（首要步骤）

在接近任何需要帮助的人员之前，务必确保现场环境对施救者自身是安全的。环顾四周，警惕潜在的危险，如交通、火源、漏电、化学品或不稳定结构等。只有在确认环境安全后，方可进行下一步。

迅速判断患者状态：拍打并呼喊患者，观察有无应答；同时，快速扫视患者胸部有无起伏，聆听有无呼吸声音，脸颊贴近患者口鼻感受有无气流。此过程应尽可能在数秒内完成。若患者无反应且无正常呼吸（或仅有濒死叹息样呼吸），即可判定为心脏骤停，需立即启动心肺复苏。

（二）启动应急反应系统与获取AED（关键联动）

一旦确认心脏骤停，应立即大声呼救，寻求周围人员的帮助。明确告知他人拨打当地的急救电话，并清晰描述事发地点和事件性质。同时，若现场有自动体外除颤器（AED），应立即指派他人快速取来。在等待AED到来之前，不要延误胸外按压的开始。

若施救者为独自一人且现场无其他人可求助（如偏远地区），对于成人患者，建议先进行约四分钟的心肺复苏，然后再去启动应急反应系统和获取AED。但此情况需根据实际环境和判断灵活处理，核心是尽可能缩短从骤停到获得AED的时间。

（三）胸外心脏按压（CPR核心）

将患者仰卧于坚实的平面上（地面或硬板床），解开其上衣，暴露胸部。施救者跪于患者一侧，靠近其胸部。

按压位置：双手掌根重叠，手掌根部置于患者胸部中下区域（通常在两乳头连线中点的胸骨上）。手指翘起，避免接触胸壁。

按压姿势：身体前倾，双臂伸直，双肩正对患者胸骨上方，以髋关节为支点，利用上半身的重量垂直向下按压。

按压深度与频率：按压时，成人胸骨下陷的深度应达到至少五厘米，但不宜超过六厘米。按压频率需维持在每分钟一百次至一百二十次之间。每次按压后，应允许胸廓充分回弹，使心脏充分舒张，这对于血液回流至关重要。

按压的连续性：尽量减少按压中断的时间，中断时间应控制在极短范围内，理想情况下不超过十秒钟。即使在准备使用AED或进行人工呼吸时，也应快速操作。

（四）开放气道（辅助通气前提）

在进行人工呼吸前，需先开放患者气道。常用的方法为“仰头抬颏法”：一只手置于患者前额，用力轻柔地向后推，使头部后仰；另一只手的食指和中指抬起下颌骨的下方，使颏部向前上抬起，确保耳垂与下颌角的连线大致垂直于地面，以保持气道通畅。

若怀疑患者存在颈椎损伤，在开放气道时应谨慎操作，可尝试“推举下颌法”，但此操作难度较高，若无法有效开放气道或施救者不熟练，仍以保证气道通畅为首要目标，必要时可采用仰头抬颏法。

（五）人工呼吸（氧合支持）

在确保气道开放后，进行口对口人工呼吸。施救者用放在患者前额的手捏住患者的鼻孔，防止吹气时气体从鼻腔漏出。施救者深吸一口气后，用自己的嘴严密地包裹住患者的嘴（要完全覆盖，防止漏气），然后缓慢而持续地吹气（持续约一秒钟），观察到患者胸廓有明显起伏即可。

吹气完毕后，松开捏鼻的手指，让患者胸廓自然回缩，排出肺部气体。然后进行第二次吹气。

按压与通气比例：在未建立高级气道（如气管插管）的情况下，对于成人和儿童（除新生儿外），胸外按压与人工呼吸的比例均为三十次按压后给予两次通气。这意味着，每完成三十次高质量的胸外按压，紧接着进行两次有效的人工呼吸，如此循环往复。

（六）AED的使用（提高复苏成功率的关键）

AED到达现场后，应立即开启。AED开机后会有清晰的语音提示和图示指导操作，施救者应严格按照提示进行。

1.粘贴电极片：撕开电极片包装，按照AED电极片上的图示，一片贴于患者右锁骨下方，另一片贴于患者左乳头外侧，上缘距腋窝约两横指。若患者胸部有汗水，应先用干布擦拭干净；若有药物贴片，应移除并擦拭皮肤。

2.分析心律：在AED分析心律期间，施救者及其他所有人必须确保不接触患者，避免干扰AED的分析。AED会自动判断患者是否需要除颤。

3.除颤或继续CPR：如果AED建议