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2025年神经外科本科实习生出科考核试卷及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.关于硬脑膜窦的解剖结构，以下描述错误的是：

A.上矢状窦位于大脑镰上缘

B.横窦起自窦汇，沿枕骨横窦沟走行

C.乙状窦延续为颈内静脉

D.海绵窦与面部静脉无交通支

2.颅内压增高“三主征”不包括：

A.头痛

B.呕吐

C.视乳头水肿

D.意识障碍

3.格拉斯哥昏迷评分（GCS）中，患者能遵嘱完成简单动作，运动反应评分为：

A.6分

B.5分

C.4分

D.3分

4.高血压脑出血最常见的部位是：

A.基底节区

B.丘脑

C.脑桥

D.小脑

5.急性硬膜外血肿的典型CT表现是：

A.颅骨内板下新月形高密度影

B.颅骨内板下双凸透镜形高密度影

C.脑实质内不规则高密度影

D.脑室系统内高密度铸型

6.小脑幕切迹疝最典型的瞳孔变化是：

A.双侧瞳孔散大

B.患侧瞳孔先缩小后散大

C.对侧瞳孔先缩小后散大

D.双侧瞳孔缩小

7.颅内动脉瘤最常用的确诊检查是：

A.头颅CT

B.头颅MRI

C.数字减影血管造影（DSA）

D.经颅多普勒超声（TCD）

8.关于脑膜瘤的描述，错误的是：

A.多为良性肿瘤

B.好发于矢状窦旁、大脑凸面

C.CT平扫多呈等密度或稍高密度

D.对放疗高度敏感

9.开放性颅脑损伤的首要处理原则是：

A.立即缝合头皮伤口

B.彻底清创，关闭颅腔

C.静脉输注抗生素

D.行头颅CT明确损伤范围

10.儿童最常见的颅内肿瘤是：

A.星形细胞瘤

B.髓母细胞瘤

C.室管膜瘤

D.颅咽管瘤

11.腰椎穿刺测压提示颅内压增高的标准是（侧卧位）：

A.100mmH?O

B.150mmH?O

C.200mmH?O

D.250mmH?O

12.下列哪种情况不属于脑疝的急救措施：

A.快速静脉输注20%甘露醇125ml

B.保持呼吸道通畅，必要时气管插管

C.立即行头颅MRI明确病因

D.准备急诊手术清除颅内占位

13.垂体瘤最常见的临床表现是：

A.头痛

B.视力视野障碍

C.内分泌功能紊乱

D.癫痫发作

14.脊髓压迫症的典型病程进展顺序是：

A.神经根刺激期→脊髓部分受压期→脊髓完全受压期

B.脊髓部分受压期→神经根刺激期→脊髓完全受压期

C.脊髓完全受压期→脊髓部分受压期→神经根刺激期

D.神经根刺激期→脊髓完全受压期→脊髓部分受压期

15.脑震荡的主要诊断依据是：

A.短暂意识障碍（30分钟），无局灶性神经体征

B.头颅CT显示脑挫裂伤

C.脑脊液检查见红细胞

D.伤后遗忘超过1小时

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）

16.颅内压增高的常见病因包括：

A.脑肿瘤

B.脑积水

C.脑梗死

D.蛛网膜下腔出血

17.脑挫裂伤的临床表现可能有：

A.意识障碍（30分钟）

B.局灶性神经体征（如偏瘫、失语）

C.癫痫发作

D.颅内压增高症状

18.关于神经外科围手术期护理，正确的是：

A.昏迷患者应取侧卧位或头高15°~30°

B.术后24小时内密切观察意识、瞳孔、生命体征

C.脑室引流袋高度应高于外耳道10~15cm

D.颅内感染患者应取头低脚高位促进引流

19.听神经瘤的典型症状包括：

A.耳鸣、听力下降

B.面部麻木、疼痛（三叉神经受累）

C.步态不稳（小脑受压）

D.饮水呛咳、吞咽困难（后组颅神经受累）

20.脑出血手术治疗的指征包括：

A.基底节区出血30ml

B.小脑出血10ml且有占位效应

C.脑疝形成

D.深昏迷、双侧瞳孔散大

三、简答题（每题8分，共40分）

21.简述颅内压增高的处理原则。

22.列举小脑幕切迹疝与枕骨大孔疝的鉴别要点。

23.简述高血压脑出血的手术方式及选择依据。

24.试述颅脑损伤患者的病情观察要点。

25.描述垂体瘤的分类（按功能）及对应的临床表现。

四、病例分析题（共15分）

26.患者，男，52岁，“突发头痛伴左侧肢体无力4小时”入院。有高血压病史10年，未规律服药。查体：BP185/110mmHg，意识模糊，GCS评分10分（睁眼