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2025年神经外科护理试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.颅内压增高患者出现“三主征”的典型表现是

A.头痛、呕吐、视乳头水肿

B.头痛、抽搐、意识障碍

C.呕吐、偏瘫、血压升高

D.视乳头水肿、高热、呼吸不规则

答案：A

2.格拉斯哥昏迷评分（GCS）中，患者能遵嘱动作得分为

A.6分

B.5分

C.4分

D.3分

答案：A

3.神经外科患者行冬眠低温治疗时，降温速度应控制在每小时降低

A.0.5-1℃

B.1-1.5℃

C.1.5-2℃

D.2-2.5℃

答案：A

4.脑脊液鼻漏患者护理中，错误的措施是

A.取半卧位，头偏向患侧

B.每日2次清洁、消毒鼻前庭

C.用力擤鼻以清除鼻腔分泌物

D.避免经鼻腔吸痰或置胃管

答案：C

5.小脑幕切迹疝患者典型的瞳孔变化是

A.双侧瞳孔散大固定

B.患侧瞳孔先缩小后散大

C.双侧瞳孔缩小如针尖

D.健侧瞳孔先散大后缩小

答案：B

6.高血压脑出血术后24小时内最主要的观察指标是

A.体温

B.意识、瞳孔、生命体征

C.肢体活动

D.引流液颜色

答案：B

7.脊髓损伤患者出现“脊髓休克”时，典型表现为

A.损伤平面以下感觉、运动完全丧失，反射亢进

B.损伤平面以下感觉、运动保留，反射消失

C.损伤平面以下感觉、运动完全丧失，反射消失

D.损伤平面以上感觉、运动丧失，反射减弱

答案：C

8.神经外科患者使用甘露醇脱水治疗时，最应警惕的并发症是

A.高钾血症

B.急性肾衰竭

C.低钠血症

D.心力衰竭

答案：B

9.垂体瘤术后患者出现多饮多尿（尿量＞4000ml/d），首先考虑的并发症是

A.尿崩症

B.糖尿病

C.肾功能不全

D.抗利尿激素分泌异常综合征

答案：A

10.重型颅脑损伤患者肠内营养支持时，胃残余量超过多少需暂停喂养

A.50ml

B.100ml

C.150ml

D.200ml

答案：C

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.脑疝的前驱症状包括

A.剧烈头痛，进行性加重

B.频繁呕吐，呈喷射状

C.意识由清醒转为嗜睡或朦胧

D.一侧瞳孔短暂缩小后散大

E.血压下降，呼吸不规则

答案：ABCD

2.开颅术后患者体位护理正确的是

A.全麻未清醒者取侧卧位或去枕平卧位，头偏向一侧

B.幕上开颅术后取15°-30°头高脚低位

C.幕下开颅术后可取侧卧位或侧俯卧位

D.后颅窝手术患者禁止剧烈翻身

E.脑水肿患者可抬高床头20°-30°

答案：ABCDE

3.癫痫持续状态的处理措施包括

A.立即静脉注射地西泮10-20mg

B.保持呼吸道通畅，防止舌咬伤

C.高流量吸氧（4-6L/min）

D.快速静脉滴注20%甘露醇125ml

E.监测生命体征及血气分析

答案：ABCE

4.重型颅脑损伤患者需重点观察的内容有

A.意识状态（GCS评分）

B.瞳孔大小、形状及对光反射

C.生命体征（血压、脉搏、呼吸、体温）

D.肢体活动及病理反射

E.颅内压监测数值（正常70-200mmH2O）

答案：ABCDE

5.神经外科患者深静脉血栓（DVT）的高危因素包括

A.长期卧床或肢体活动障碍

B.脱水治疗导致血液高凝状态

C.年龄＞60岁

D.既往有血栓病史

E.中心静脉置管

答案：ABCDE

三、简答题（每题8分，共32分）

1.简述颅内压监测的护理要点。

答案：①保持监测系统密闭，避免空气进入；②传感器位置与外耳道（平卧位）或眉弓（侧卧位）平齐，每4-6小时校准一次；③观察波形变化，正常波形为有规律的起伏，异常波形（如A波、B波）提示颅内压急剧升高；④避免头部剧烈活动，翻身时动作轻柔；⑤保持引流通畅，防止管道打折、受压；⑥严格无菌操作，穿刺点每日消毒并更换敷料，预防颅内感染；⑦记录颅内压数值（正常70-200mmH2O），结合患者意识、瞳孔、生命体征综合分析。

2.高血压脑出血术后瞳孔观察的意义及异常表现有哪些？

答案：意义：瞳孔变化是判断颅内压变化、脑疝发生及病变进展的重要指标。异常表现：①患侧瞳孔先缩小（动眼神经受刺激），后散大（动眼神经麻痹），对光反射减弱或消失，提示小脑幕切迹疝；②