尿路感染病人的护理.pptVIP

尿路感染病人的护理第1页，共25页，星期日，2025年，2月5日学习目标学习重点：尿路感染的病因、感染途径、易感因素、身体状况、采集尿液的方法。学习难点：尿路感染的发病机制、用药护理。第2页，共25页，星期日，2025年，2月5日主要内容疾病概要 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价第3页，共25页，星期日，2025年，2月5日疾病概要（一）基本概念尿路感染简称尿感，是由于各种病原微生物感染所引起的尿路急、慢性炎症。根据感染发生的部位，可分为上尿路感染和下尿路感染。上尿路感染主要是肾盂肾炎下尿路感染主要是膀胱炎。本病多见于育龄女性、老年人、免疫功能低下者。第4页，共25页，星期日，2025年，2月5日疾病概要（二）致病菌尿路感染最常见的致病菌是肠道革兰阴性杆菌，以大肠杆菌最常见，其次为副大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌、粪链球菌、绿脓杆菌等。第5页，共25页，星期日，2025年，2月5日疾病概要（三）感染途径1.上行感染：最为常见，占90％。2.血行感染。3.淋巴道感染。4.直接感染。第6页，共25页，星期日，2025年，2月5日疾病概要（四）易感因素1.尿路梗阻和尿流不畅：是最主要的易感因素。2.女性：因尿道短而直，尿道口离肛门近而易被细菌污染。3.泌尿系检查：如留置导尿管、膀胱镜检查、尿道扩张等。4.机体抵抗力低下。5.其他。第7页，共25页，星期日，2025年，2月5日护理评估第8页，共25页，星期日，2025年，2月5日护理评估（一）健康史询问病人有无感染、外伤、尿路结石、膀胱肿瘤、前列腺增生、输尿管畸形、多囊肾、马蹄肾膀胱输尿管返流等；有无妇科炎症、细菌性前列腺炎、留置导尿管、膀胱镜检查、尿道扩张等；有无长期使用免疫抑制剂、糖尿病、慢性肾病、慢性肝病、肿瘤等。询问病人的月经生育史、性生活情况、既往有无类似情况发生及诊疗情况。第9页，共25页，星期日，2025年，2月5日护理评估（二）身体状况1．症状（1）急性膀胱炎：病人主要表现为尿频、尿急、尿痛、下腹部不适等膀胱刺激症，常有白细胞尿，约30％有血尿，偶见肉眼血尿。（2）急性肾盂肾炎：起病急，常有寒战、高热、头痛、乏力、肌肉酸痛、食欲减退、恶心、呕吐等全身症状；尿频、尿急、尿痛、下腹部不适、血尿、脓尿、腰痛、肾区压痛或叩痛、输尿管点压痛等泌尿系统表现。第10页，共25页，星期日，2025年，2月5日护理评估（二）身体状况（3）无症状性菌尿：又称隐匿型尿感，即病人有真性菌尿而无尿感的症状，常因其他原因做尿细菌学检查时发现，多见于老年人和孕妇，超过60岁的妇女发生率可达10%。2．体征急性肾盂肾炎病人常有痛苦面容，肋脊角压痛或（和）叩击痛、耻骨上膀胱区压痛。第11页，共25页，星期日，2025年，2月5日护理评估（三）心理-社会状况由于起病急，发热，疼痛，常引起病人烦躁、紧张、焦虑，涉及外阴及性生活等方面的询问时，病人有害羞感和精神负担。反复发作者，病人易产生焦虑和消极情绪。第12页，共25页，星期日，2025年，2月5日护理评估（四）辅助检查1．血常规?急性期白细胞计数和中性粒细胞比例升高。2．尿常规尿液外观浑浊，尿沉渣镜检可见大量白细胞、脓细胞，白细胞管型有助于肾盂肾炎的诊断。3．尿细菌学检查尿细菌菌落计数≥105/ml，则为真性菌尿；如菌落计数＜104/ml为污染，104～105/ml为可疑阳性。4．影像学检查急性期可作B超检查。第13页，共25页，星期日，2025年，2月5日第14页，共25页，星期日，2025年，2月5日疾病概要（五）治疗要点治疗原则是去除易患因素，合理使用抗生素，在未有药物敏感试验结果时，应选用对革兰阴性杆菌有效的抗菌药物，获得尿培养结果后，根据药敏试验选择药物。急性膀胱炎初诊用药可用3日疗法，疗程完毕7日后复查；急性肾盂肾炎抗菌药物疗程通常为10～14日。第15页，共25页，星期日，2025年，2月5日护理诊断1．排尿障碍与尿感所致的尿路刺激证有关。2．体温过高与急性肾盂肾炎有关。3．焦虑与病程长、病情反复发作有关。第16页，共25页，星期日，2025年，2月5日护理目标1.病人尿路刺激症状减轻或消失2.体温恢复正常3.情绪稳定，能积极配合治疗第17页，共25页，星期日，2025年，2月5日护理措施（一）一般护理1．合理休息急性肾盂肾炎、慢性肾盂肾炎