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职业健康危险因素识别与控制方案

一、职业健康危险因素识别：精准定位是前提

职业健康危险因素的识别是整个管理流程的起点，其核心在于全面、系统地找出工作场所中可能对员工身体健康造成不良影响的各类因素。这一过程需要企业管理层的高度重视与全员参与，避免流于形式或仅依赖个别部门的片面观察。

（一）识别的原则与范围

识别工作应遵循“横向到边、纵向到底、不留死角”的原则，覆盖所有作业场所、所有工作岗位、所有工作环节及所有在岗人员。不仅要关注常规生产操作，也要考虑非常规活动（如设备检修、临时作业）及紧急情况下可能出现的健康风险。

（二）主要识别方法

1.文献研究与资料评审：系统梳理国家及地方职业卫生法律法规、标准规范、行业指南，回顾企业历史事故案例、职业病报告、员工体检资料、设备安全说明书等，从中发掘潜在的风险线索。

2.现场勘查与观察：组织专业人员（可包括职业卫生工程师、安全管理人员、经验丰富的一线员工代表）对作业现场进行细致巡查，观察工艺流程、设备布局、物料使用、作业方式、个体防护用品佩戴情况等，记录异常现象。

3.员工访谈与问卷调查：与不同岗位的员工进行深入交流，了解其工作中感知到的不适、常见的健康困扰以及对工作环境的看法。设计科学的问卷，收集员工对潜在健康风险的反馈，特别关注那些不易被直接观察到的心理社会因素。

4.工作任务分析：对各岗位的工作任务进行分解，分析每个操作步骤中可能接触的有害物质、承受的物理负荷、面临的生物暴露风险以及工效学方面的问题。

5.职业健康监测数据回顾：定期分析工作场所职业病危害因素检测数据、员工职业健康检查结果，追踪健康指标的变化趋势，及时发现潜在的健康风险点。

6.类比法：参考同行业、类似工艺企业已发生的职业健康问题或已识别的危险因素，为本企业提供借鉴。

（三）常见职业健康危险因素分类

通过上述方法，可将识别出的危险因素主要归类为：

*物理性因素：如噪声、振动、不良气象条件（高温、高湿、低温）、异常气压、非电离辐射（紫外线、红外线等）、电离辐射等。

*化学性因素：如粉尘（矽尘、煤尘、棉尘等）、有毒气体（一氧化碳、硫化氢等）、蒸气、雾、烟、粉尘等各类化学毒物。

*生物性因素：如细菌、病毒、真菌、寄生虫等，常见于医疗卫生、食品加工、农林牧渔等行业。

*工效学因素：也称人机工程学因素，如不良的工作姿势、长时间重复动作、不合理的工具设计、工作场所布局不当导致的肌肉骨骼损伤风险等。

*心理社会因素：如工作压力过大、职业紧张、人际关系冲突、轮班作业导致的生物钟紊乱、工作单调乏味等。

二、职业健康风险评估：科学研判是关键

识别出危险因素后，并非所有因素都需要立即投入同等资源进行控制。风险评估的目的在于对已识别的危险因素进行分析和量化（或半量化），确定其风险等级，为制定优先控制策略提供依据。

（一）风险评估的基本步骤

1.确定风险评估范围与目标：明确评估针对哪些危险因素、哪些岗位或作业活动。

2.危害识别确认：再次确认已识别危险因素的性质、来源及暴露途径。

3.暴露评估：估算或测量员工暴露于该危险因素的程度（浓度/强度）、频率与持续时间。

4.剂量-反应关系评估：根据毒理学资料、流行病学调查结果或职业卫生标准，分析不同暴露水平可能导致的健康效应。

5.风险表征：综合暴露评估和剂量-反应关系，判断风险发生的可能性及后果的严重程度，确定风险等级。

（二）常用风险评估方法

企业可根据自身实际情况选择合适的评估方法，如：

*风险矩阵法：将风险发生的可能性（如高、中、低）和后果的严重程度（如轻微伤害、严重伤害、死亡）分别评分，然后通过矩阵组合确定风险等级（如极高、高、中、低风险）。

*作业条件危险性评价法（LEC法）：通过评估事故发生的可能性（L）、人体暴露于危险环境的频繁程度（E）和事故后果的严重程度（C），计算风险值（D=L×E×C），并据此划分风险等级。

*对于复杂或高风险的作业，可考虑引入专业机构进行更为细致的定量风险评估。

（三）风险评估结果的应用

风险评估结果应形成书面报告，明确各危险因素的风险等级，并据此制定风险控制的优先顺序。通常，极高和高风险的因素应立即采取控制措施；中风险因素应制定计划，限期整改；低风险因素可维持现有控制措施，并进行常规监控。

三、职业健康风险控制：系统施策是核心

风险控制是职业健康管理的核心环节，其目标是通过采取有效的控制措施，将职业健康风险降低至可接受的水平。控制措施的选择应遵循“源头控制、工程技术措施优先、管理措施补充、个体防护最后”的原则。

（一）控制措施的层级与选择

1.消除或替代：这是最根本、最有效的控制措施。通过改变工艺、选用无毒或低毒的原材料、淘汰落后设备等方式，从源头上消除或替代危险因