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环甲关节扭伤的护理个案

环甲关节由环状软骨的侧方关节面与甲状软骨下角构成，主要功能是通过关节的转动和滑动调节声带张力，从而控制发声音调。该关节位置表浅，在外力作用下易发生扭伤，常见于颈部突然扭转、外力撞击或不当发声等情况。本文通过对1例环甲关节扭伤患者的护理过程进行详细记录与分析，探讨临床护理要点，为同类病例的护理提供参考依据。

一、案例背景与评估

（一）一般资料

患者女性，32岁，教师，因“颈部疼痛伴声音嘶哑3天”于2025年9月10日入院。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无颈部手术史及外伤史，无药物过敏史。平素喜欢唱歌，日常教学用声较多。

（二）主诉与现病史

患者3天前在学校组织的运动会中，为躲避突然冲出的学生不慎摔倒，颈部向左急剧扭转，当时即感颈部前方疼痛，程度较轻，未予重视。次日晨起后发现颈部疼痛加重，吞咽时疼痛明显，同时出现声音嘶哑，音调降低，无法正常发出高音，说话费力。自行在家*局部热敷后症状无明显缓解，为求进一步诊治来我院就诊。门诊行喉镜检查提示：双侧声带黏膜轻度充血，左侧声带活动度稍差，环甲关节区压痛明显。门诊以“环甲关节扭伤”收入院。

入院时患者神志清楚，精神状态尚可，表情略显痛苦。颈部疼痛VAS评分6分，吞咽困难分级为Ⅱ级（吞咽固体食物困难，流质或半流质食物可缓慢咽下），声音嘶哑分级为2级（声音明显嘶哑，可听懂，但音调、音色改变明显）。

（三）既往史与个人史

既往无重大疾病史，无颈部外伤史及手术史，无甲状腺疾病史。否认肝炎、结核等传染病史。预防接种史随当地计划进行。个人史：生于原籍，无长期外地居住史，无烟酒嗜好，无粉尘、化学物质接触史。婚育史：已婚，育有一子，身体健康。家族史：父母及兄弟姐妹均体健，无遗传性疾病史。

（四）身体评估

1.一般情况：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg，身高162-，体重55kg。发育正常，营养中等，神志清楚，精神尚可，自主体位，查体合作。

2.颈部评估：颈部对称，无明显肿胀，左侧环甲关节区（甲状软骨下角与环状软骨连接处）压痛明显，按压时患者疼痛加剧，VAS评分升至7分。颈部活动度受限，左侧旋转时疼痛明显，旋转角度约30°（正常约60°），前屈、后伸及右侧旋转基本正常。未触及颈部肿块，甲状腺未肿大，未闻及血管杂音。

3.咽喉部评估：张口度正常，口腔黏膜无充血、溃疡，咽部黏膜轻度充血，双侧扁桃体无肿大。间接喉镜下可见：会厌无充血、肿胀，抬举良好；双侧声带黏膜轻度充血，左侧声带内收、外展活动度较右侧稍差，声门闭合尚可，未见明显裂隙。

4.其他系统评估：头颅五官无畸形，眼睑无水肿，结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。耳鼻咽喉未见异常分泌物。胸廓对称，呼吸平稳，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率82次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。脊柱四肢无畸形，活动自如，生理反射存在，病理反射未引出。

（五）辅助检查

1.喉镜检查（2025年9月10日，门诊）：双侧声带黏膜轻度充血，左侧声带活动度稍差，环甲关节区黏膜轻度肿胀，声门闭合可，未见新生物。

2.颈部超声检查（2025年9月10日，住院）：甲状腺大小形态正常，实质回声均匀，未见结节。左侧环甲关节间隙稍增宽，周围软组织可见轻度水肿，血流信号略增多。

3.颈部X线检查（2025年9月10日，住院）：颈椎生理曲度存在，各椎体骨质未见明显异常，环甲关节间隙左侧略宽于右侧，未见骨折及脱位征象。

4.血常规检查（2025年9月10日，住院）：白细胞计数6.5×10?/L，中性粒细胞比例62%，淋巴细胞比例35%，红细胞计数4.8×1012/L，血红蛋白135g/L，血小板计数220×10?/L，各项指标均在正常范围内。

5.凝血功能检查（2025年9月10日，住院）：凝血酶原时间11.5秒，活化部分凝血活酶时间35秒，凝血酶时间16秒，纤维蛋白原3.0g/L，均正常。

6.肝肾功能检查（2025年9月10日，住院）：谷丙转氨酶25U/L，谷草转氨酶22U/L，总胆红素15μmol/L，尿素氮4.5mmol/L，肌酐68μmol/L，均在正常参考值范围内。

（六）护理评估总结

患者为青年女性教师，因颈部外伤致环甲关节扭伤，主要临床表现为颈部疼痛、声音嘶哑及吞咽困难。目前存在的主要护理问题包括：急性疼痛（与环甲关节扭伤及周围软组织损伤有关）、吞咽功能障碍（与疼痛及关节损伤影响吞咽动作有关）、发声功能障碍（与环甲关节损伤导致声带张力调节异常有关）、焦虑（与担心病情恢复及影响工作有关）、知识缺乏（缺乏环甲关节扭伤的相关护理及康复知识）。

二、护理计划与目标

（一）护理诊断

1.急