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2025年中级卫生职称-主治医师-胸心外科学(中级)［代码：319］历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、关于肺小细胞癌的病理特征错误的是：

A.神经内分泌分化

B.多见于中央型肺癌

C.对放疗敏感

D.常见于肺尖部

【参考答案】B

【解析】肺小细胞癌起源于肺外周神经内分泌细胞，多见于肺尖部（Pancoast瘤），中央型较少见。其对放疗敏感，但易转移至脑、肝等器官。

2、食管癌的TNM分期中，原发肿瘤T分期中T2指的是：

A.穿透浆膜层

B.浸润浅表肌层

C.浸润深肌层

D.浸润邻近器官

【参考答案】C

【解析】T2分期为肿瘤侵犯深肌层（如环状肌），未达浆膜层或邻近器官。T3为穿透浆膜，T4为侵犯邻近器官。

3、心脏瓣膜置换术的适应症不包括：

A.严重主动脉瓣关闭不全

B.二尖瓣置换后瓣架钙化

C.人工瓣膜功能障碍

D.先天性二尖瓣畸形

【参考答案】D

【解析】先天性畸形通常行瓣膜术，置换术适用于严重关闭不全、人工瓣功能障碍或钙化无法修复的情况。

4、肺段切除需切除的肺组织数目为：

A.1-2个肺段

B.3-4个肺段

C.5-6个肺段

D.全肺切除

【参考答案】A

【解析】肺段切除仅切除1-2个肺段（如上叶尖段+段间胸膜），保留其他肺组织。全肺切除适用于广泛病变。

5、胸骨正中切口主要用于：

A.食管癌根治术

B.心脏瓣膜置换术

C.肺叶切除术

D.胸腔闭式引流术

【参考答案】B

【解析】胸骨正中切口可充分暴露心脏，是心脏瓣膜置换术的标准入路。食管癌多采用颈部+上腹部切口，肺叶切除常用外侧切口。

6、肺大疱破裂后的紧急处理是：

A.胸腔穿刺抽气

B.立即手术切除

C.胸腔式引流

D.抗生素治疗

【参考答案】C

【解析】肺大疱破裂后需胸腔闭式引流，观察是否持续漏气。手术适用于反复破裂或巨大肺大疱。

7、食管裂孔疝的治疗中，最常用的是：

A.胃底折叠术

B.胃镜下黏膜切除术

C.胸腔镜下胃底折叠术

D.药物抑酸

【参考答案】A

【解析】胃底折叠术（如Nissen术）可重建膈肌裂孔，减少反流。药物治疗仅适用于症状轻微或术后复发者。

8、心脏骤停的CPR步骤中，胸外按压频率应为：

A.60-100次/分钟

B.100-120次/分钟

C.-100次/分钟

D.120-140次/分钟

【参考答案】B

【解析】2020年AHA指南推荐胸外按压频率100-120次/分钟，按压深度5-6cm，同步人工呼吸30:2。

9、肺栓塞的溶栓治疗适应症中，正确的是：

A.颈静脉血栓形成

B.活动性出血

C.肺动脉主干完全阻塞

D.患者年龄＞80岁

【参考答案】C

【解析】肺动脉主干完全阻塞且无禁忌症时可溶栓，禁忌症包括活动性出血、凝血功能异常、年龄＞80岁等。

10、胸腔闭式引流的适应症不包括：

A.胸腔积液引流

B.胸腔穿刺后持续漏气

C.胸腔压缩性肺不张

D.胸腔穿刺后出血

【参考答案】D

【解析】胸腔闭式引流用于积液引流、肺不张或持续漏气，穿刺后出血通常无需引流，需压迫止血。

11、食管癌的TNM分期中，原发肿瘤（T）分期正确的是（）

A.T1：肿瘤侵犯黏膜下层

B.T2：肿瘤侵犯固有肌层

C.T3：侵犯浆膜层

D.T4：肿瘤侵犯周围器官或结构

【参考答案】D

【解析】食管癌T分期中，T1指黏膜及黏膜下层受累，T2为固有肌层侵犯，T3为浆膜层累及，T4指侵犯周围器官或结构。选项D符合T4定义，其他选项分期标准错误。

12、肺栓塞的典型影像学表现不包括（）

A.肺动脉段充盈缺损

B.深静脉血栓形成

C.肺门血管截断征

D.胸膜腔积液

【参考答案】B

【解析】肺栓塞影像学特征包括肺动脉段充盈缺损（A）、肺门截断征（C）及胸膜渗出（D）。深静脉血栓（B）属于D-二聚体检测的间接证据，非直接影像学表现。

13、心包填塞的典型临床表现是（）

A.突发呼吸困难伴低血压

B.心前区压榨性疼痛

C.肝颈静脉回流征阳性

D.双侧瞳孔散大

【参考答案】A

【解析】心包填塞表现为急性循环衰竭（A），晚期出现心源性休克。选项B为心绞痛表现，C为右心衰竭体征，D为脑水肿特征，均非典型。

14、肺段切除的解剖标志不包括（）

A.肺动脉分支

B.支气管分支

C.胸膜反曲线

D肺静脉

【参考答案】D

【解析】肺段切除需切断该段肺动脉（A）、支气管（B）及胸膜反曲线（C）。肺静脉（D）位于肺静脉