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急性胰腺炎及消化道出血考试题及答案

一、单选题（每题1分，共30分）

1.急性胰腺炎最常见的病因是（）

A.酒精中毒

B.暴饮暴食

C.胆道疾病

D.高脂血症

E.高钙血症

答案：C

解析：在我国，胆道疾病是急性胰腺炎最常见的病因，约占50%以上。当胆石症、胆道感染等导致壶腹部狭窄或（和）Oddi括约肌痉挛时，胆汁可反流进入胰管，激活胰酶，引起急性胰腺炎。酒精中毒、暴饮暴食也是急性胰腺炎的常见病因，但不是最常见的。高脂血症、高钙血症等因素可引起胰液黏稠度增加、胰管钙化等，也可诱发急性胰腺炎，但相对少见。

2.急性胰腺炎患者血清淀粉酶开始升高的时间是发病后（）

A.1～2小时

B.2～12小时

C.12～24小时

D.24～48小时

E.48～72小时

答案：B

解析：血清淀粉酶一般在起病后2～12小时开始升高，24小时达高峰，48小时开始下降，持续3～5天。血清淀粉酶超过正常值3倍可确诊为本病。

3.急性胰腺炎患者尿淀粉酶开始升高的时间是发病后（）

A.1～2小时

B.2～12小时

C.12～24小时

D.24～48小时

E.48～72小时

答案：C

解析：尿淀粉酶升高较血清淀粉酶稍迟，在发病后12～24小时开始升高，下降缓慢，持续1～2周。

4.诊断急性胰腺炎最有价值的实验室检查是（）

A.血清淀粉酶

B.尿淀粉酶

C.血清脂肪酶

D.血钙

E.血糖

答案：C

解析：血清脂肪酶常在起病后24～72小时开始上升，持续7～10天，对病后就诊较晚的急性胰腺炎患者有诊断价值，且特异性也较高。血清淀粉酶在发病早期升高明显，但持续时间短；尿淀粉酶升高较晚；血钙降低提示病情严重；血糖升高可见于多种应激情况，特异性不强。

5.急性胰腺炎患者出现Grey-Turner征是指（）

A.脐周皮肤青紫

B.两侧胁腹皮肤呈暗灰蓝色

C.上腹部皮肤出现皮疹

D.下腹部皮肤出现瘀斑

E.腰部皮肤出现水疱

答案：B

解析：Grey-Turner征是指急性胰腺炎患者两侧胁腹皮肤呈暗灰蓝色，系血液、胰酶及坏死组织液穿过筋膜与肌层渗入腹壁下所致。脐周皮肤青紫称为Cullen征。

6.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是（）

A.防止感染蔓延

B.减少胃酸分泌

C.减少胰液分泌

D.避免胃扩张

E.减轻腹痛

答案：C

解析：禁食及胃肠减压可减少胃酸分泌，进而减少促胰液素和胆囊收缩素的分泌，从而减少胰液的分泌，减轻胰腺的负担，有利于胰腺的恢复。虽然禁食、胃肠减压在一定程度上可减轻腹痛、避免胃扩张，但主要目的是减少胰液分泌。防止感染蔓延不是其主要目的。

7.急性胰腺炎患者在发病2天内出现休克，首先考虑（）

A.失血性休克

B.心源性休克

C.感染性休克

D.低血容量性休克

E.过敏性休克

答案：D

解析：急性胰腺炎时，胰腺组织出血、坏死，大量液体渗出到腹腔及后腹膜间隙，导致有效循环血量急剧减少，可引起低血容量性休克，尤其是在发病早期（2天内）。失血性休克一般有明确的出血原因；心源性休克主要由心脏疾病引起；感染性休克多在病情后期，继发感染时出现；过敏性休克有过敏史及相关临床表现。

8.急性胰腺炎患者使用生长抑素的目的是（）

A.抑制胃酸分泌

B.抑制胰液分泌

C.抑制胰酶活性

D.抗感染

E.止痛

答案：B

解析：生长抑素及其类似物（如奥曲肽）可以抑制胰腺的外分泌功能，减少胰液的分泌，从而减轻胰腺的自身消化，缓解病情。它对胃酸分泌有一定抑制作用，但不是主要目的；不能抑制胰酶活性；无抗感染作用；止痛作用不明显。

9.急性出血坏死型胰腺炎的主要病理变化是（）

A.胰腺肿大、充血

B.胰腺组织大片出血、坏死

C.胰腺周围脂肪组织皂化

D.胰腺间质水肿

E.胰腺导管扩张

答案：B

解析：急性出血坏死型胰腺炎的主要病理特征是胰腺组织大片出血、坏死，伴有炎症细胞浸润及大量酶性液体渗出到胰腺周围及腹腔。胰腺肿大、充血、间质水肿是水肿型胰腺炎的表现；胰腺周围脂肪组织皂化是胰酶分解脂肪所致，不是主要病理变化；胰腺导管扩张一般不是急性胰腺炎的主要病理改变。

10.上消化道出血最常见的病因是（）

A.消化性溃疡

B.食管胃底静脉曲张破裂

C.急性糜烂出血性胃炎

D.胃癌

E.食管贲门黏膜撕裂综合征

答案：A

解析：消化性溃疡是上消化道出血最常见的病因，约占所有病因的50%左右。食管胃底静脉曲张破裂出血多发生于肝硬化患者，出血量较大且病情凶险；急性糜烂出血性胃炎、胃癌、食管贲门黏膜撕裂综合征等也是上消化道出血的病因，但相对消化性溃疡而言，发病