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2025年消化内科常见消化不良症状诊断模拟考试试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.患者主诉上腹部不适，餐后加重，伴早饱感，无反酸、烧心，最可能的诊断为（）

A.胃溃疡

B.功能性消化不良

C.胆囊炎

D.胃食管反流病

答案：B

解析：功能性消化不良以上腹部不适为主要症状，常伴有餐后加重、早饱感，但无反酸、烧心等反流症状。胃溃疡常有上腹痛，且与进食相关，但常伴有反酸、烧心。胆囊炎疼痛多在右上腹，伴油腻饮食后加重，可伴发热、黄疸。胃食管反流病主要症状为反酸、烧心，上腹部不适可为次要症状。

2.患者长期服用非甾体抗炎药（NSAIDs）后出现上腹痛，伴黑便，首先应考虑（）

A.胃炎

B.十二指肠溃疡

C.NSAIDs相关性损伤

D.胃癌

答案：C

解析：长期服用NSAIDs可损伤胃黏膜，导致溃疡或出血，表现为上腹痛和黑便。胃炎症状相对较轻，十二指肠溃疡疼痛多在饥饿时发作，胃癌多伴有消瘦、贫血等全身症状。

3.患者出现上腹部隐痛，伴嗳气、腹胀，症状在情绪紧张时加重，最可能的诊断为（）

A.胃溃疡

B.慢性胃炎

C.功能性消化不良

D.胆囊炎

答案：C

解析：功能性消化不良症状与情绪密切相关，上腹部隐痛、嗳气、腹胀是其典型表现。胃溃疡疼痛较剧烈，慢性胃炎常伴有食欲不振、恶心，胆囊炎疼痛多在右上腹，伴油腻饮食后加重。

4.患者突发上腹部剧痛，伴发热、寒战，右上腹压痛明显，最可能的诊断为（）

A.胃溃疡

B.胆囊炎

C.胰腺炎

D.胃食管反流病

答案：B

解析：胆囊炎典型表现为右上腹剧痛，伴发热、寒战，墨菲征阳性。胃溃疡疼痛多为持续性，胰腺炎疼痛剧烈且向背部放射，胃食管反流病主要症状为反酸、烧心。

5.患者出现上腹部烧灼感，伴反酸、嗳气，疼痛在饭后23小时发作，最可能的诊断为（）

A.胃溃疡

B.胆囊炎

C.胃食管反流病

D.胰腺炎

答案：C

解析：胃食管反流病典型症状为反酸、烧灼感，疼痛常在饭后23小时发作。胃溃疡疼痛多在餐后发作，胆囊炎疼痛多在右上腹，胰腺炎疼痛剧烈且向背部放射。

6.患者长期饮酒后出现上腹部疼痛，伴恶心、呕吐，呕吐物带胆汁，最可能的诊断为（）

A.胃溃疡

B.胆囊炎

C.胰腺炎

D.功能性消化不良

答案：C

解析：长期饮酒可诱发胰腺炎，表现为上腹部疼痛，向背部放射，伴恶心、呕吐，呕吐物可带胆汁。胃溃疡疼痛多与进食相关，胆囊炎疼痛多在右上腹，功能性消化不良症状与饮酒无明显关系。

7.患者出现上腹部隐痛，伴早饱感、腹胀，经empiric治疗无效，应进一步检查（）

A.胃镜

B.腹部超声

C.幽门螺杆菌检测

D.C反应蛋白

答案：A

解析：对于症状持续且empiric治疗无效的消化不良患者，胃镜检查可明确诊断，排除溃疡、肿瘤等器质性疾病。腹部超声主要用于检查胆囊、胰腺等器官，幽门螺杆菌检测主要用于胃炎、溃疡的病因学诊断，C反应蛋白主要用于炎症指标评估。

8.患者出现上腹部不适，伴反酸、烧心，夜间痛多，体质量下降，最警惕的疾病是（）

A.胃溃疡

B.胃食管反流病

C.慢性胃炎

D.胃癌

答案：D

解析：胃食管反流病夜间痛多，体质量下降少见。胃溃疡疼痛与进食相关，慢性胃炎症状相对较轻，胃癌常伴有体质量下降、贫血等全身症状，需高度警惕。

9.患者出现上腹部隐痛，伴嗳气、腹胀，经empiric治疗有效，最可能的诊断为（）

A.胃溃疡

B.功能性消化不良

C.胆囊炎

D.胃食管反流病

答案：B

解析：功能性消化不良经empiric治疗常有效，表现为上腹部隐痛、嗳气、腹胀。胃溃疡疼痛较剧烈，胆囊炎疼痛多在右上腹，胃食管反流病主要症状为反酸、烧心。

10.患者出现上腹部疼痛，伴黑便，查体上腹部压痛，反跳痛阳性，最可能的诊断为（）

A.胃溃疡

B.胆囊炎

C.胰腺炎

D.胃癌

答案：A

解析：胃溃疡出血时可出现黑便，伴上腹部压痛。胆囊炎疼痛多在右上腹，胰腺炎疼痛剧烈且向背部放射，胃癌常伴有消瘦、贫血等全身症状。

11.患者主诉上腹部灼热感，伴反酸、嗳气，疼痛在餐后缓解，最可能的诊断为（）

A.胃溃疡

B.胆囊炎

C.胃食管反流病

D.慢性胃炎

答案：C

解析：胃食管反流病的典型症状是反酸、烧灼感，疼痛常在餐后加重，并在躺下或弯腰时加剧，坐姿或站立位可部分缓解。胃溃疡疼痛多在餐后几小时发作。胆囊炎疼痛多在右上腹，伴油腻饮食后加重。慢性胃炎症状相对较模糊，多为隐痛或不适。

12.患者长期服用非甾体抗炎药（NSAIDs）后出现黑便，伴上腹部不适，首先应考虑（）

A.消化道出血

B.胃炎

C.十二指肠溃疡

D.胆囊炎

答