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2025年透析并发症及应急预案试题附答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.血液透析中最常见的急性并发症是？

A.高血压

B.低血压

C.失衡综合征

D.肌肉痉挛

答案：B

2.患者透析30分钟后出现胸痛、呼吸困难、咳嗽，听诊双肺湿啰音，血氧饱和度85%，首先考虑？

A.空气栓塞

B.心力衰竭

C.透析器反应（B型）

D.肺栓塞

答案：B（透析中容量负荷过重易诱发急性左心衰竭，表现为呼吸困难、肺湿啰音）

3.失衡综合征典型的发生时间是？

A.透析开始后1小时内

B.透析结束后24小时

C.透析中后期或结束后数小时

D.透析前30分钟

答案：C（因血液中溶质快速清除，脑细胞内外渗透压失衡，多发生于透析中后期或结束后）

4.透析中肌肉痉挛最常见的部位是？

A.背部

B.腹部

C.腓肠肌（小腿）

D.上肢

答案：C

5.高钾血症患者血液透析时，心电图早期典型表现是？

A.T波低平

B.ST段压低

C.T波高尖

D.室性早搏

答案：C

6.透析中出现空气栓塞时，首要处理措施是？

A.立即停止血泵，夹闭血路管

B.给予高流量吸氧

C.取左侧头低脚高位

D.静脉注射地塞米松

答案：A（阻断空气继续进入体内是关键第一步）

7.长期维持性透析患者出现皮肤瘙痒，最可能的原因是？

A.低钙血症

B.高磷血症

C.贫血

D.感染

答案：B（高磷血症导致钙磷沉积刺激皮肤神经末梢）

8.透析中使用普通肝素抗凝，穿刺点渗血明显时，首选处理是？

A.局部压迫止血

B.静脉注射鱼精蛋白（按1:1中和）

C.减少肝素用量

D.改用低分子肝素

答案：A（轻微渗血首选局部压迫，避免过度中和导致全身出血风险）

9.糖尿病肾病患者透析中出现意识模糊、出冷汗，血糖3.2mmol/L，应立即？

A.静脉注射50%葡萄糖40ml

B.皮下注射胰岛素

C.输注生理盐水200ml

D.调整透析液葡萄糖浓度

答案：A（低血糖需快速纠正，高渗葡萄糖是首选）

10.透析器反应（A型）的主要诱因是？

A.透析器复用次数过多

B.环氧乙烷残留

C.透析液温度过高

D.血流速过快

答案：B（A型反应为速发型过敏反应，多因透析器消毒剂残留如环氧乙烷）

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.血液透析中低血压的常见诱因包括？

A.超滤量过大

B.透析前服用降压药

C.低钠透析液

D.进食过多

答案：ABCD（以上均为导致有效循环血容量不足或血管扩张的因素）

2.透析中发生心律失常的可能原因有？

A.电解质紊乱（如低钾/高钾）

B.心肌缺血

C.低血压导致冠脉灌注不足

D.肝素过敏

答案：ABC（肝素过敏主要引起过敏反应，与心律失常无直接关联）

3.预防失衡综合征的措施包括？

A.首次透析时间缩短至2-3小时

B.采用低血流速（150-200ml/min）

C.透析液钠浓度适当提高（140-145mmol/L）

D.透析前使用高渗葡萄糖静脉注射

答案：ABCD（均为通过减少溶质清除速度、维持渗透压平衡的预防方法）

4.透析相关性感染的高危因素有？

A.血管通路（如动静脉内瘘）护理不当

B.透析液污染

C.透析器复用不符合规范

D.患者低蛋白血症

答案：ABCD（感染与操作、环境、患者自身免疫力均相关）

5.透析中出血的可能部位包括？

A.穿刺点渗血

B.消化道出血

C.颅内出血

D.牙龈出血

答案：ABCD（抗凝剂使用可能导致全身多部位出血）

三、判断题（每题2分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）

1.透析中出现肌肉痉挛时，快速输注高渗盐水（3%氯化钠）可缓解症状。（）

答案：√（高渗溶液可提升血浆渗透压，减少细胞脱水）

2.空气栓塞患者取右侧卧位可防止空气进入脑动脉。（）

答案：×（应取左侧头低脚高位，使空气聚集于右心房，避免进入肺动脉）

3.高钾血症患者透析时，需避免使用低钾透析液（2mmol/L）以防反跳性低钾。（）

答案：√（快速降低血钾可能导致细胞内钾未及时移出，透析后出现低钾）

4.透析器反应（B型）主要表现为胸痛、背痛，通常无需终止透析。（）

答案：√（B型反应症状较轻，可通过减慢血流速、吸