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2025年支气管肺癌试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.以下哪项是支气管肺癌最主要的环境危险因素？

A.二手烟暴露

B.氡气污染

C.石棉接触

D.空气污染

答案：A（流行病学数据显示，吸烟（包括主动吸烟和二手烟）是肺癌最主要的危险因素，约85%的肺癌病例与吸烟相关）

2.小细胞肺癌（SCLC）的典型病理特征是？

A.肿瘤细胞表达CK7和TTF-1，缺乏神经内分泌标记

B.细胞体积小、核质比高，常见核分裂象和坏死

C.以腺泡或乳头状结构为主，伴黏液分泌

D.肿瘤细胞呈巢状排列，可见角化珠

答案：B（SCLC属于神经内分泌癌，细胞小、核深染、核质比高，分裂象活跃，坏死常见；神经内分泌标记如CD56、Syn、CgA通常阳性）

3.早期非小细胞肺癌（NSCLC）患者首选的治疗方式是？

A.根治性手术切除（肺叶切除+淋巴结清扫）

B.立体定向放射治疗（SBRT）

C.新辅助化疗联合手术

D.表皮生长因子受体（EGFR）靶向治疗

答案：A（对于Ⅰ-Ⅱ期NSCLC，手术是首选根治手段，5年生存率可达40%-70%；SBRT主要用于无法手术的早期患者）

4.以下哪项肿瘤标志物对肺腺癌的特异性最高？

A.癌胚抗原（CEA）

B.神经元特异性烯醇化酶（NSE）

C.细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）

D.鳞状细胞癌抗原（SCC）

答案：A（CEA在肺腺癌中升高比例达60%-80%，特异性高于其他标志物；NSE多见于SCLC，CYFRA21-1和SCC分别与鳞癌相关）

5.驱动基因阳性的晚期NSCLC患者，一线治疗首选？

A.含铂双药化疗

B.免疫检查点抑制剂单药

C.靶向治疗（如EGFR-TKI、ALK抑制剂）

D.化疗联合抗血管提供药物

答案：C（多项Ⅲ期研究证实，驱动基因阳性患者接受靶向治疗的无进展生存期（PFS）显著优于化疗，如奥希替尼治疗EGFR突变患者的中位PFS可达18.9个月）

6.肺癌患者出现Horner综合征，提示肿瘤侵犯？

A.喉返神经

B.膈神经

C.颈交感神经链

D.臂丛神经

答案：C（Horner综合征表现为患侧上睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、同侧面部无汗，由颈交感神经链受侵或压迫引起，常见于肺上沟瘤）

7.以下哪种分子检测方法可同时检测多个驱动基因（如EGFR、ALK、ROS1、MET等）？

A.荧光原位杂交（FISH）

B.聚合酶链式反应（PCR）

C.二代测序（NGS）

D.免疫组织化学（IHC）

答案：C（NGS可通过一次检测覆盖多个基因的突变、融合或扩增，适用于多驱动基因筛查；PCR通常针对已知热点突变，FISH主要检测特定基因融合）

8.晚期SCLC一线标准治疗方案是？

A.依托泊苷+顺铂/卡铂（EP/EC方案）

B.培美曲塞+顺铂（PP方案）

C.吉西他滨+顺铂（GP方案）

D.紫杉醇+卡铂（TC方案）

答案：A（SCLC对化疗敏感，EP/EC方案是一线标准，联合免疫检查点抑制剂（如阿替利珠单抗或度伐利尤单抗）可进一步延长生存期）

9.肺癌骨转移最常见的类型是？

A.溶骨性破坏

B.成骨性破坏

C.混合性破坏

D.骨膜反应

答案：A（肺癌骨转移以溶骨性破坏为主，约占70%，与肿瘤细胞分泌破骨细胞激活因子相关；前列腺癌骨转移多为成骨性）

10.以下哪项不属于肺癌的副癌综合征？

A.类癌综合征

B.抗利尿激素分泌异常综合征（SIADH）

C.肥大性肺性骨关节病

D.高钙血症

答案：A（类癌综合征多见于神经内分泌肿瘤（如胃肠道类癌），肺癌副癌综合征包括SIADH（SCLC常见）、肥大性骨关节病（NSCLC常见）、高钙血症（鳞癌常见）等）

11.肺鳞癌的典型影像学表现是？

A.周围型结节，伴毛刺、空泡征

B.中央型肿块，易发生坏死、空洞

C.双肺多发磨玻璃影（GGO）

D.肺门淋巴结肿大为主，肺实质病变少

答案：B（肺鳞癌多起源于段以上支气管，呈中央型生长，易阻塞支气管导致肺不张，肿瘤中心易坏死形成厚壁空洞；腺癌多为周围型，伴毛刺、空泡）

12.对于不可手术的Ⅲ期NSCLC，标准治疗模式是？

A.同步放化疗+免疫巩固治疗

B.序贯放化疗

C.单纯根治性放疗

D.化疗联合靶向治疗

答案：A（PACIFIC研究证实，同步放化疗后使用度伐利尤单抗巩固治疗可显著延长无进展生存期和总生存期，5年生存率