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2025年执业药师继续教育慢性肾脏病管理与用药试题及答案

一、单项选择题（每题5分，共60分）

1.以下哪项是慢性肾脏病（CKD）的主要病因？

A.高血压

B.糖尿病

C.肾小球肾炎

D.以上都是

答案：D。糖尿病、高血压和肾小球肾炎均是慢性肾脏病的主要病因。糖尿病会引起肾脏微血管病变，导致糖尿病肾病；高血压可使肾小球内压力升高，损伤肾小球；肾小球肾炎本身就是肾脏的炎症性疾病，会逐渐破坏肾脏结构和功能。

2.CKD患者估算肾小球滤过率（eGFR）的常用公式不包括以下哪种？

A.MDRD公式

B.CKD-EPI公式

C.Cockcroft-Gault公式

D.血清肌酐单一指标法

答案：D。MDRD公式、CKD-EPI公式和Cockcroft-Gault公式都是用于估算肾小球滤过率的常用公式。血清肌酐单一指标受多种因素影响，不能准确反映肾小球滤过功能，不能作为估算eGFR的可靠公式。

3.CKD患者出现高钾血症时，以下哪种处理措施是错误的？

A.立即停止使用含钾药物

B.静脉注射葡萄糖酸钙

C.口服阳离子交换树脂

D.快速大量补充生理盐水

答案：D。当CKD患者出现高钾血症时，应立即停止使用含钾药物，静脉注射葡萄糖酸钙可对抗高钾对心肌的毒性作用，口服阳离子交换树脂可促进钾的排出。而快速大量补充生理盐水可能会导致水钠潴留，加重患者心脏负担，且不能有效降低血钾，故该项错误。

4.对于CKD合并高血压的患者，降压目标一般为？

A.＜130/80mmHg

B.＜140/90mmHg

C.＜150/90mmHg

D.＜160/100mmHg

答案：A。对于CKD合并高血压的患者，为了更好地保护肾脏功能，减少心脑血管并发症的发生，降压目标一般为＜130/80mmHg。

5.以下哪种药物在CKD患者中使用时需要特别注意监测血肌酐和血钾水平？

A.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

B.钙通道阻滞剂（CCB）

C.β-受体阻滞剂

D.利尿剂

答案：A。ACEI类药物在使用过程中可能会引起血肌酐升高和血钾升高，尤其是在肾功能不全的CKD患者中，因此需要特别注意监测血肌酐和血钾水平。CCB、β-受体阻滞剂和利尿剂一般不会像ACEI那样明显影响血肌酐和血钾。

6.CKD患者贫血的主要原因是？

A.铁缺乏

B.维生素B12缺乏

C.促红细胞提供素（EPO）缺乏

D.叶酸缺乏

答案：C。促红细胞提供素主要由肾脏产生，CKD患者肾脏功能受损，促红细胞提供素提供减少，这是CKD患者贫血的主要原因。虽然铁缺乏、维生素B12缺乏和叶酸缺乏也可能导致贫血，但不是CKD患者贫血的主要原因。

7.对于CKD患者使用重组人促红细胞提供素（rHuEPO）治疗贫血，以下说法错误的是？

A.治疗目标是使血红蛋白水平达到正常上限

B.治疗过程中需要监测铁代谢指标

C.皮下注射效果优于静脉注射

D.可能会引起血压升高

答案：A。使用rHuEPO治疗CKD患者贫血时，治疗目标并非使血红蛋白水平达到正常上限，而是将血红蛋白水平维持在110-130g/L较为合适，过高的血红蛋白水平可能增加血栓形成等风险。治疗过程中需要监测铁代谢指标，以确保有足够的铁用于造血。皮下注射效果优于静脉注射，且rHuEPO治疗可能会引起血压升高。

8.CKD患者的蛋白质摄入应遵循以下原则？

A.高蛋白饮食

B.低蛋白饮食加必需氨基酸

C.随意饮食

D.严格无蛋白饮食

答案：B。CKD患者应采用低蛋白饮食加必需氨基酸的方式。高蛋白饮食会增加肾脏负担，加速肾脏病变进展；随意饮食不利于肾脏功能的保护；严格无蛋白饮食会导致患者营养不良。低蛋白饮食可减少含氮代谢产物的提供，减轻肾脏负担，同时补充必需氨基酸可维持患者的营养需求。

9.以下哪种药物可用于降低CKD患者的尿蛋白？

A.氢氯噻嗪

B.氨氯地平

C.缬沙坦

D.美托洛尔

答案：C。缬沙坦属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），可以通过降低肾小球内压、改善肾小球滤过膜的通透性等作用，降低CKD患者的尿蛋白。氢氯噻嗪是利尿剂，主要用于利尿消肿；氨氯地平是钙通道阻滞剂，主要用于降压；美托洛尔是β-受体阻滞剂，主要用于控制心率和降压，一般对降低尿蛋白作用不明显。

10.CKD患者发生肾性骨病的主要原因不包括？

A.钙磷代谢紊乱

B.维生素D缺乏

C.甲状旁腺功能减退

D.继发性甲状旁腺功能亢进

答案：C。CKD患者肾性骨病的主要原因包括钙磷代谢紊乱、维生素D缺乏和继发性甲状旁腺功能亢进。由于肾脏功能受损，钙磷代谢异常，维生素