感染性休克中乳酸双相动力学.docxVIP

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2025-11-03 发布于海南
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感染性休克中乳酸双相动力学.docx

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感染性休克中乳酸双相动力学

乳酸是感染性休克的核心生物标志物，但其解读需理解其双相动力学特征。在存活患者中，乳酸清除通常分为两个阶段：初始6~12小时为血流依赖性阶段，此阶段乳酸升高主要反映组织低灌注，通过补液、血管活性药物或纠正低氧血症恢复氧供后，乳酸水平会随之改善；后期（12小时）为代谢相关阶段，持续高乳酸血症更多反映代谢重编程、免疫激活及线粒体功能障碍，而非持续性低灌注。

????临床与实验数据表明，高乳酸血症需结合临床背景解读：严重收缩功能障碍可能在血流恢复后仍影响乳酸清除；过度β受体刺激（尤其是肾上腺素）可能导致乳酸升高，但无代谢状态改变。观察性研究显示，合并低灌注背景（如毛