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2025年执业药师考试药学综合知识与技能模拟练习题及答案

一、最佳选择题（共10题，每题1分。每题的备选项中，只有1个最符合题意）

1.患者，男，68岁，诊断为高血压合并2型糖尿病，血肌酐135μmol/L（参考值53-106μmol/L）。宜优先选用的降压药物是

A.氢氯噻嗪

B.美托洛尔

C.氨氯地平

D.贝那普利

E.特拉唑嗪

答案：D

解析：高血压合并糖尿病患者首选肾素-血管紧张素系统抑制剂（ACEI/ARB），此类药物可延缓糖尿病肾病进展。贝那普利为ACEI类药物，虽血肌酐轻度升高（265μmol/L）仍可使用，但需监测血肌酐和血钾变化。氢氯噻嗪可能升高血糖，美托洛尔可能掩盖低血糖症状，氨氯地平无明确肾保护作用，特拉唑嗪主要用于合并前列腺增生患者。

2.患者，女，32岁，妊娠20周，因“甲状腺功能亢进”就诊。宜选用的治疗药物是

A.甲巯咪唑

B.丙硫氧嘧啶

C.放射性碘131

D.普萘洛尔

E.卡比马唑

答案：B

解析：妊娠期甲亢治疗首选丙硫氧嘧啶（PTU），尤其在妊娠早期（1-3个月），因其通过胎盘较少，对胎儿影响较小。甲巯咪唑（MMI）有导致胎儿皮肤发育不良的风险，妊娠中晚期可谨慎换用；放射性碘131禁用于妊娠期；普萘洛尔仅作为辅助治疗，长期使用可能影响胎儿发育；卡比马唑为前体药，代谢后提供MMI，妊娠期不推荐。

3.关于老年人多重用药的管理，错误的是

A.定义为同时使用≥5种药物

B.需定期评估药物必要性

C.优先停用疗效不明确的药物

D.同类药物选择作用强、剂量大的品种

E.关注高风险药物（如镇静催眠药、抗凝药）

答案：D

解析：老年人多重用药应遵循“少而精”原则，同类药物优先选择作用温和、不良反应少的品种（如短效苯二氮?类vs长效），避免剂量过大增加不良反应风险。其余选项均符合多重用药管理原则。

4.患者，男，45岁，诊断为幽门螺杆菌（Hp）阳性消化性溃疡。根除Hp的四联方案中，正确的药物组合是

A.奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素+铝碳酸镁

B.兰索拉唑+甲硝唑+左氧氟沙星+胶体果胶铋

C.雷贝拉唑+阿莫西林+甲硝唑+枸橼酸铋钾

D.泮托拉唑+四环素+替硝唑+硫糖铝

E.埃索美拉唑+克林霉素+阿奇霉素+瑞巴派特

答案：C

解析：根除Hp的标准四联方案为PPI（如雷贝拉唑）+两种抗生素（阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星等）+铋剂（如枸橼酸铋钾）。铝碳酸镁、硫糖铝、瑞巴派特为胃黏膜保护剂，不属根除方案；阿奇霉素、四环素非首选抗生素；甲硝唑需注意耐药性。

5.患者，女，55岁，因“带状疱疹”就诊，疼痛评分7分（NRS）。宜首选的止痛药物是

A.对乙酰氨基酚

B.布洛芬

C.加巴喷丁

D.曲马多

E.吗啡

答案：C

解析：带状疱疹神经痛的一线治疗药物为加巴喷丁或普瑞巴林，尤其适用于中重度疼痛（NRS≥4分）。对乙酰氨基酚、布洛芬为非甾体抗炎药，适用于轻度疼痛；曲马多、吗啡为阿片类药物，仅在一线药物无效时使用。

6.患者，男，72岁，长期服用华法林（INR目标值2.0-3.0），因“感冒”自行服用复方氨酚烷胺片（含对乙酰氨基酚、金刚烷胺、人工牛黄等）。3天后出现牙龈出血，INR升至4.5。最可能的相互作用机制是

A.对乙酰氨基酚抑制华法林代谢

B.金刚烷胺增强华法林抗凝作用

C.人工牛黄诱导肝药酶

D.复方制剂中的维生素K对抗作用

E.感冒导致凝血功能异常

答案：A

解析：对乙酰氨基酚（长期或大剂量）可抑制肝细胞色素P450酶（CYP2C9），减少华法林代谢，增强其抗凝作用，导致INR升高和出血风险增加。金刚烷胺无明确抗凝增强作用；人工牛黄无肝酶诱导作用；复方制剂不含维生素K；感冒本身一般不直接影响凝血功能。

7.关于儿童退热的用药指导，错误的是

A.体温≥38.5℃或伴明显不适时需药物退热

B.首选对乙酰氨基酚（10-15mg/kg/次）

C.布洛芬适用于6个月以上儿童（5-10mg/kg/次）

D.可交替使用对乙酰氨基酚和布洛芬

E.避免使用阿司匹林（可能诱发Reye综合征）

答案：D

解析：目前不推荐对乙酰氨基酚与布洛芬交替使用，因可能增加给药错误风险和不良反应发生率。其余选项均正确。

8.患者，女，60岁，诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期，动脉血气分析：pH7.32，PaCO?65mmHg，PaO?50mmHg。宜采用的氧疗方式是

A.高浓度吸氧（50%）

B.无创正压通气+低流量吸氧（1-2L