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甲硝唑片：功效、副作用与用药提示

一、核心功效：针对厌氧菌与原虫感染

甲硝唑片是临床常用的硝基咪唑类抗菌药，核心作用是抑制细菌/原虫的DNA合成，从而杀灭敏感病原体，主要适用于两类感染：

1.厌氧菌感染（最主要适应症）

适用部位/疾病：

口腔：智齿冠周炎、牙周炎、口腔黏膜溃疡合并感染（厌氧菌是口腔感染的主要致病菌）；

腹腔：阑尾炎、腹膜炎、胆囊炎（腹腔内环境缺氧，易滋生厌氧菌）；

盆腔：盆腔炎、子宫内膜炎、产后感染（女性盆腔感染常混合厌氧菌）；

其他：皮肤软组织脓肿、骨髓炎、败血症（需结合其他抗菌药联用）。

特点：对多数革兰氏阴性厌氧菌（如脆弱拟杆菌）、革兰氏阳性厌氧菌（如梭状芽孢杆菌）均有效。

2.原虫感染

滴虫性阴道炎：男女双方均需服用（滴虫可通过性生活交叉传播，单治一方易复发）；

阿米巴病：包括阿米巴痢疾（肠道感染，表现为腹痛、黏液脓血便）、阿米巴肝脓肿（肠道阿米巴蔓延至肝脏形成脓肿）；

贾第虫病：由蓝氏贾第鞭毛虫引起的肠道感染，表现为腹泻、腹胀、水样便。

3.其他特殊用途

幽门螺杆菌（Hp）感染：常与质子泵抑制剂（如奥美拉唑）、阿莫西林联用，组成“三联疗法”根除Hp，治疗慢性胃炎、胃溃疡；

预防术后感染：胃肠道、妇科手术前服用，减少术后厌氧菌感染风险。

二、常见与需警惕的副作用

副作用多与剂量、用药时长相关，多数轻微可逆，少数需立即停药就医：

1.常见副作用（发生率＞10%）

胃肠道反应：最普遍，表现为恶心、呕吐、食欲不振、腹部胀痛、腹泻（多在服药初期出现，饭后服用可减轻）；

口腔异常：口苦、金属味（服药期间明显，停药后1-2天消失）；

神经系统反应：轻微头痛、眩晕、嗜睡（避免驾驶或操作精密仪器）。

2.需注意的副作用（发生率1%-10%）

过敏反应：皮疹、瘙痒、皮肤潮红，少数人出现荨麻疹或血管性水肿（停药并服用抗过敏药）；

血液系统：偶见白细胞减少（长期用药需监测血常规，免疫力低下者慎用）；

肝功能异常：转氨酶轻度升高（肝肾功能不全者需调整剂量，避免加重肝肾负担）。

3.严重但罕见副作用（需立即停药就医）

双硫仑样反应：服药期间或停药后7天内饮酒（含酒精饮料、料酒）、服用含酒精药物（如藿香正气水），会出现面部潮红、头痛、心慌、呼吸困难，严重时休克（这是甲硝唑最危险的副作用，必须严格规避）；

神经系统损伤：周围神经炎（手脚麻木、刺痛）、惊厥（尤其大剂量用药或有癫痫病史者）；

艰难梭菌相关性腹泻：长期用药破坏肠道菌群，导致顽固性腹泻、便血（需用益生菌调节或针对性治疗）。

三、关键用药安全提示

处方药需遵医嘱：不可自行购买服用，需明确感染类型（如非厌氧菌感染用甲硝唑无效），按剂量、疗程用药（如滴虫性阴道炎需连服7天，不可症状缓解就停药）；

特殊人群禁忌：

孕妇（前3个月禁用，可能致畸）、哺乳期妇女（服药期间需暂停哺乳，药物会通过乳汁影响婴儿）；

有癫痫病史、严重肝损伤者慎用；

避免与酒精接触：停药后至少7天内不饮酒，包括含酒精的食物（如酒心巧克力）、外用酒精（如皮肤消毒用酒精擦浴）；

药物相互作用：与华法林等抗凝药同服会增加出血风险，与苯巴比妥等镇静药同服会加重嗜睡，需提前告知医生正在服用的其他药物。