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2025年神经内科神经病症状评估与护理考核及答案解析

一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）

1.患者突发右侧肢体无力伴言语不清，最优先评估的神经功能是（）

A.嗅觉

B.视觉

C.语言与运动

D.听觉

答案：C

解析：突发偏瘫与失语提示左侧大脑中动脉供血区受累，语言与运动功能为首要评估内容。

2.帕金森病患者出现“冻结步态”，护士首先应（）

A.立即给予美多芭口服

B.嘱其原地踏步并喊口令“一二三”

C.扶持患者强行前冲

D.立即报告医生

答案：B

解析：冻结步态的即刻干预以节律性口令或视觉提示最有效，可减少跌倒。

3.吉兰-巴雷综合征最早出现的感觉障碍部位通常是（）

A.面部

B.指尖

C.足趾

D.躯干

答案：C

解析：GBS呈远端向近端进展的“手套-袜套”型感觉减退，足趾最先受累。

4.癫痫持续状态定义中，惊厥发作持续超过（）

A.30分钟

B.10分钟

C.5分钟

D.60分钟

答案：C

解析：ILAE2015定义：连续发作≥5分钟或间期无意识恢复即视为持续状态。

5.急性脑梗死静脉溶栓时间窗为发病后（）

A.1.5小时

B.3小时

C.4.5小时

D.6小时

答案：C

解析：rt-PA静脉溶栓目前扩展至4.5小时，但需严格排除禁忌。

6.重症肌无力危象与胆碱能危象鉴别最有价值的床边检查是（）

A.新斯的明试验

B.腾喜龙试验

C.肌电图重复电刺激

D.血清AChR抗体

答案：B

解析：腾喜龙10秒内肌力改善提示肌无力危象，加重则为胆碱能危象。

7.脑出血患者收缩压控制目标为（）

A.180mmHg

B.160mmHg

C.140mmHg

D.120mmHg

答案：C

解析：INTERACT2研究推荐目标SBP140mmHg可降低血肿扩大风险。

8.多发性硬化急性发作首选治疗药物（）

A.干扰素β

B.甲强龙冲击

C.那他珠单抗

D.环磷酰胺

答案：B

解析：急性期大剂量糖皮质激素冲击可缩短病程。

9.阿尔茨海默病早期最突出的认知域损害是（）

A.执行功能

B.注意力

C.近记忆

D.视空间

答案：C

解析：海马萎缩导致情景记忆下降为首发表现。

10.脑疝形成前瞳孔改变常表现为（）

A.双侧缩小

B.双侧散大

C.患侧散大固定

D.交替变化

答案：C

解析：颞叶钩回疝压迫动眼神经致患侧瞳孔先缩小后散大固定。

11.蛛网膜下腔出血最经典的体征是（）

A.偏瘫

B.颈强直

C.失语

D.同向偏盲

答案：B

解析：脑膜刺激征为SAH标志性表现，颈强直阳性率90%。

12.偏头痛先兆最常见的是（）

A.闪光暗点

B.耳鸣

C.眩晕

D.复视

答案：A

解析：视觉先兆占偏头痛先兆90%，典型为锯齿状闪光。

13.路易体痴呆核心特征不包括（）

A.波动性认知障碍

B.视幻觉

C.帕金森综合征

D.早期跌倒

答案：D

解析：反复跌倒为支持特征而非核心特征。

14.急性脊髓炎感觉障碍平面上升提示（）

A.病情好转

B.脊髓水肿加重

C.出现周围神经损害

D.并发泌尿系感染

答案：B

解析：平面上升提示病变节段扩大，需警惕呼吸肌麻痹。

15.肌萎缩侧索硬化最早受累肌肉常为（）

A.面肌

B.手小肌

C.股四头肌

D.舌肌

答案：B

解析：50%以上患者以非对称性手小肌萎缩起病。

16.脑干梗死出现闭锁综合征，病变部位在（）

A.中脑

B.脑桥基底部

C.延髓

D.小脑

答案：B

解析：双侧脑桥基底部病变致皮质脊髓束与皮质延髓束同时中断。

17.癫痫患者服用丙戊酸期间需定期监测（）

A.血钾

B.血氨

C.血常规+肝功能

D.血钙

答案：C

解析：丙戊酸肝毒性及骨髓抑制常见，前3月每月复查。

18.帕金森病“开关现象”最常出现于用药后（）

A.1周

B.1月

C.6月-1年

D.5年以上

答案：D

解析：长期左旋多巴治疗5年以上约50%出现运动并发症。

19.低钾型周期性瘫痪发作时首要处理（）

A.静脉补钙

B.口服10%氯化钾

C.高糖饮食

D.肌肉注