史带财险附加意外伤害每日住院津贴保险（2020 版）条款.pdfVIP

史带财产保险股份有限公司

附加意外伤害每日住院津贴保险（2020版）条款

第一条附加保险合同订立

本附加保险合同（以下简称“本附加合同”）的条款须附加于保险人主保险合同条款使

用。

第二条保险责任

在保险合同有效期内，若被保险人因遭受主保险合同所约定的意外伤害事故，且在中华

人民共和国境内（不包括港、澳、台地区）二级以上（含二级）医院或保险人认可的医疗机

构接受住院（见释义1）治疗，保险人按被保险人每次住院的实际住院日数（见释义2），在

扣除保险单上约定的住院免赔日数后，乘以保险单上载明的每日住院津贴金额给付保险金。

如果被保险人入住重症监护病房（见释义3）治疗，则在此期间保险人按重症监护病房每日

住院津贴金额乘以入住重症监护病房日数给付保险金。

被保险人因同一意外伤害事故而一次或多次住院，且进行手术治疗（见释义4）的，保

险人为该意外伤害事故治疗给付的保险金最高以180日为限；被保险人因同一意外伤害事

故而一次或多次住院，且无需手术治疗的，保险人为该意外伤害事故治疗给付的保险金以

保险单上列明的天数为限；被保险人因同一意外伤害事故而一次或多次入住重症监护病房

治疗的，保险人为该意外伤害事故在重症监护病房治疗给付的保险金以30天为限。

对被保险人任意一天的住院治疗，保险人最高给付住院津贴保险金为双倍每日住院津

贴金额。若被保险人因同一原因间歇性入住医院，前次出院和后次入院间隔日期未达90日，

则视为同一次住院。

第三条责任免除

因下列情形之一，导致被保险人住院的，保险人不承担给付保险金的责任：

(一)任何牙科治疗；

(二)视力矫正；

(三)主保险合同列明的其他责任免除事项。

第四条保险期间

除另有约定外，本附加合同的“保险期间”同主保险合同一致。

第五条保险金申请

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保险金申请人向保险人申请给付保险金时，应提交以下材料。保险金申请人因特殊原因

不能提供以下材料的，应提供其他合法有效的材料。保险金申请人未能提供有关材料，导致

保险人无法核实该申请的真实性的，保险人对无法核实部分不承担给付保险金的责任。

(一)保险金给付申请书；

(二)保险单或相关保险凭证；

(三)被保险人身份证明；

(四)二级以上（含二级）医院或保险人认可的医疗机构出具的病历和住院证明、出院小

结、医院出具的住院医疗正式收据；

(五)保险人所需的其他与本项索赔相关的证明和资料。

第六条本附加合同效力终止

本附加合同所附属的主保险合同效力终止，本附加合同效力即行终止。主保险合同无

效，本附加合同亦无效。

第七条其他条款的适用

本附加合同条款与主保险合同条款不一致之处，以本附加合同条款为准；本附加合同

条款未尽之处，以主保险合同条款为准。

第八条释义

1.住院：指被保险人因意外伤害事故，经医生诊断必须住院治疗。所住之病房为医院

正式病房并须办理入、出院手续，但不包括入住门诊观察室、家庭病床、其他非正式病房或

挂床病房。

2.住院日数：指被保险人在医院住院部病房实际的住院治疗日数。住院满24小时为一

日。住院期间请假或外出离开医院的当日的津贴将不予给付，具体请假或外出日期以医院的

记录为准。

3.重症监护病房：指配备合格的医护人员及固定设备，为危重病人提供24小时连续监

护并按日收费的特殊病房。

4.手术治疗：是指医生需要在医院住院部专门设置的手术室（根据《医院洁净手术部

建筑技术规范GB50333-2002》或其更新版设置的独立医疗空间，但不包含治疗室、检查室、

处置室等非专门设置的空间）中进行的，使用医疗器械对病人身体进行的切除、缝合等治

疗手段，并能提供完整手术记录的医疗操作。

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