双膝骨性关节炎病例讨论ppt.pptxVIP

双膝骨性关节炎护理查房;;;;;物理疗法

热疗、水疗、红外线、超短波、电刺激等均可增强局部血液循环、缓解肌肉紧张，减轻疼痛等症状。牵引疗法对颈椎病神经根型患者效果较好，可以松弛肌肉，缓解疼痛，并能防止神经根相邻的组织形成粘连，但须在专科医生指导下进行。

推拿和中药

祖国医学的推拿、针灸治疗在减轻关节炎症状方面有明显效果。中药帖剂可活血止痛，有时亦有良效。

手术治疗

常见膝关节镜下探查并清理术和膝关节置换。;;体征：

双侧膝关节肿胀，无明显畸形，无皮肤红肿热痛，无皮肤窦道，右膝内外侧间隙压痛，右膝关节活动差，右髌骨磨除实验（+）浮髌试验（-）。;;潜在并发症高血压急症

焦虑与担心手术及预后有关

知识缺乏缺乏术前准备的相关知识;护理目标：1、患者能得到及时的血压监测。

2、患者如有高血压急症的迹象能被及时发现并有效处理。

措施：1：向患者及家属说明诱发高血压急症的因素，指导患者进食低盐低脂饮食。

2：遵医嘱测血压，自服降压药物，如有异常及时汇报医生处理。

3：保持病房环境安静舒适，多与患者交流，解答其疑虑，使其保持放松平和的心态。

4：按时巡视病房，倾听患者主诉，一旦发现患者有剧烈头痛、呕吐、大汗、面色和神志改变等症状，立即通知医生处理。

效果评价：09-13患者血压控制平稳，波动在120-130/70-80mmHg，未发生高血压急症。

09-15患者血压控制平稳，波动在130-170/70-100mmHg，未发生高血压急症。;护理目标：患者焦虑减轻或消失。

措施：1：评估患者焦虑的内容和程度。

2：保持病房整洁、安静，减少不良刺激，注意休息，保证睡眠。

3：热情接待病人，向患者介绍手术的方法、预后及成功的病例。

4：积极开导病人，鼓励患者家属给予其精神支持与关爱，树立

战胜疾病的信心。

效果评价：09-13患者焦虑;护理目标：患者及家属掌握术前准备的相关知识并积极配合。

措施：1：嘱患者注意休息，适当活动，避免受凉感冒。

2：向患者及家属讲解麻醉及手术方式，术前皮肤消毒的重要性，指导术前禁食水的时间及目的。

3：指导患者练习深呼吸、有效咳嗽。练习床上排便。

4：指导患者床上练习利用健侧肢体三点支撑引体抬臀。股四头肌等长收缩及踝关节的主动屈伸运动。

5：积极开导病人，向患者介绍手术成功的病例，树立战胜疾病的信心。

效果评价：09-13患者及家属掌握术前准备的相关知识并积极配合。;;潜在并发症：出血

潜在并发症：高血压急症

潜在并发症：感染

潜在并发症：深静脉血栓

排尿模式改变与留置导尿有关

躯体活动障碍与膝部活动受限有关

知识缺乏缺乏术后康复锻炼知识;护理目标：1.患者出血迹象能得到及时监测。

2.患者一旦发生出血能得到及时有效处理。

措施：1：患者术后返回病房时，应对其进行全面评估，了解其术中出血情况。

2：术后严密监测患者生命体征的变化，给予床边心电监测，每30分钟测量血压、脉搏、呼吸一次，直至平稳并准确记录。

3：密切观察患者神志、面色、尿量，口唇、甲床及皮肤粘膜情况。如出现面色苍白、脉搏细速、血压下降等出血迹象，及时通知医生进行处理并记录。

4：密切观察患者膝部刀口敷料情况及引流液颜色、性质、量。术后一个小时引流出血性液体约170ml，且不易凝集，遵医嘱夹闭引流管一个小时，开放引流管一个小时，引流出血性液体约100ml，遵医嘱更换负压求为引流袋，及时做好护理记录。

5：遵医嘱复查血常规及生化。

效果评价：09-15患者术后创腔引流量约370ml。

09-17遵医嘱拔除创腔引流管，未发生出血。;护理目标：1.患者感染迹象能得到及时监测。

2.患者一旦发生感染能得到及时有效处理。

措施：1：保持床单元清洁、干燥，病室环境整洁、舒适、通风。

2：保持刀口敷料清洁、干燥，如有渗液及时更换。

3：观察伤口情况，如有红、肿、热、痛，及时报告医生。

4：保持引流管的通畅，经常挤捏，每日更换引流袋，严格无菌操作，防止逆行感染。

5：严密观察患者体温变化，术后3天内体温超过38.5℃及时报告医生。

6：遵医嘱合理应用抗生素

效果评价：09-17患者术后3天体温波动在36.3-37.5℃。;护理目标：1.患者深静脉血栓迹象能及时得到监测。

2.患者发生深静脉血栓时能得到及时有效处理。

措施：1：严格交接班，密切观察患者患肢远端血