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2025年外科常见手术并发症预防与处理模拟考试试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.外科手术后出现发热，体温高达39℃，首先应考虑的措施是（）

A.立即加大输液量

B.给予退热镇痛药

C.密切监测生命体征和感染指标

D.减少饮食摄入

答案：C

解析：术后发热可能是感染或其他并发症的早期表现。首先应密切监测患者的生命体征，如体温、心率、呼吸等，并检测血常规、C反应蛋白等感染指标，以明确发热的原因。在此基础上，再采取相应的治疗措施。立即加大输液量或仅给予退热镇痛药可能掩盖病情，不利于诊断和治疗。减少饮食摄入对发热的解决没有直接帮助。

2.胃大部切除术后出现持续性腹痛、腹胀和呕吐，应高度怀疑（）

A.胃肠功能紊乱

B.胆囊炎复发

C.胃肠吻合口梗阻

D.胃肠穿孔

答案：C

解析：胃大部切除术后出现持续性腹痛、腹胀和呕吐是胃肠吻合口梗阻的典型症状。胃肠功能紊乱通常症状较轻且短暂，胆囊炎复发可能有右上腹痛和黄疸，胃肠穿孔则表现为突发剧烈腹痛和腹膜炎体征。因此，高度怀疑胃肠吻合口梗阻。

3.骨科手术术后出现肢体远端麻木、无力，甚至感觉减退，最可能的原因是（）

A.神经根受压

B.血管栓塞

C.肌肉损伤

D.麻醉副作用

答案：A

解析：骨科手术，特别是涉及关节或长骨的手术，术后出现肢体远端麻木、无力、感觉减退等症状，最常见的原因是术中或术后神经根受压或损伤。血管栓塞通常表现为肢体苍白、冰凉、麻木，但感觉减退不明显。肌肉损伤主要引起疼痛和活动受限。麻醉副作用一般在麻醉恢复期出现，且通常为暂时性。

4.胸外科手术后出现呼吸困难、胸痛、发绀，应警惕（）

A.肺不张

B.肺栓塞

C.胸腔积液

D.气胸

答案：B

解析：胸外科手术后出现呼吸困难、胸痛、发绀等症状，需要高度警惕肺栓塞。肺栓塞可导致肺血流受阻，引起呼吸困难和胸痛。肺不张通常表现为进行性加重的呼吸困难，但胸痛和发绀不如肺栓塞典型。胸腔积液主要表现为胸闷、气促，但胸痛和发绀不明显。气胸主要表现为突发性胸痛和呼吸困难，但通常不伴有发绀。

5.神经外科术后患者出现意识障碍进行性加重，双侧瞳孔散大，对光反射消失，应首先考虑（）

A.脑水肿

B.脑出血

C.脑疝

D.癫痫持续状态

答案：C

解析：神经外科术后患者出现意识障碍进行性加重，双侧瞳孔散大，对光反射消失，是典型的脑疝表现。脑水肿可能导致意识障碍，但通常瞳孔变化不明显或先出现一侧瞳孔缩小。脑出血也可能导致意识障碍和瞳孔变化，但瞳孔变化通常具有特异性，如先缩小后散大。癫痫持续状态主要表现为抽搐和意识丧失，但瞳孔变化通常不明显。

6.心脏大手术后出现心动过缓、血压下降、皮肤湿冷，应首先考虑（）

A.甲状腺功能减退

B.心肌缺血

C.传导阻滞

D.甲状腺功能亢进

答案：C

解析：心脏大手术后出现心动过缓、血压下降、皮肤湿冷等症状，应首先考虑心脏传导阻滞。心脏传导阻滞可能导致心率减慢，心输出量减少，引起血压下降和皮肤湿冷。甲状腺功能减退和亢进虽然也可能影响心率，但通常伴有其他特异性症状。心肌缺血也可能导致胸痛和心电图变化，但上述症状组合更符合传导阻滞的表现。

7.泌尿外科手术后出现肉眼血尿，伴有疼痛，首先应（）

A.立即进行膀胱镜检查

B.给予止痛药和观察

C.留置导尿管

D.口服止血药

答案：B

解析：泌尿外科手术后出现肉眼血尿，伴有疼痛，首先应给予止痛药缓解疼痛，并密切观察血尿的持续时间、颜色和量，以及尿路刺激症状等情况。如果血尿持续不止或伴有其他并发症迹象，再考虑进行膀胱镜检查等进一步检查。立即进行膀胱镜检查可能对患者造成不必要的刺激，留置导尿管和口服止血药只是对症处理，不能解决根本问题。

8.颅脑损伤患者术后出现一侧肢体活动障碍，肌张力增高，病理征阳性，应考虑（）

A.对侧脑出血

B.同侧脑梗死

C.对侧脑水肿

D.同侧脑挫伤

答案：A

解析：颅脑损伤患者术后出现一侧肢体活动障碍，肌张力增高，病理征阳性，是典型的脑损伤后神经功能障碍表现。根据神经解剖学原理，大脑皮层对侧支配，因此症状通常出现在损伤的对侧。对侧脑出血、脑水肿和脑挫伤都可能导致神经功能障碍，但对侧脑出血更可能导致局灶性神经体征，如偏瘫和病理征阳性。同侧脑梗死和脑挫伤通常不会引起典型的对侧病理征。

9.胸腔闭式引流术后，引流液突然增多，呈鲜红色，伴心悸、气促，应首先考虑（）

A.肺不张

B.胸腔内出血

C.气胸

D.胸膜感染

答案：B

解析：胸腔闭式引流术后，引流液突然增多，呈鲜红色，伴心悸、气促，应首先考虑胸腔内出血。胸腔内出血会导致血液流入胸腔，通过引流管排出，表现为引流液增多且呈鲜红色。心悸、