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2025年神经内科二病区上半年专科理论(N2)及答案

姓名：__________工号：__________得分：__________

一、单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）

1.男，58岁，突发右侧肢体无力伴混合性失语2h，NIHSS11分。CT未见出血，下一步最优先的决策是

A.立即静脉rt-PA0.6mg/kg

B.立即静脉rt-PA0.9mg/kg

C.立即行CTA+CTP评估血管与灌注

D.立即给予阿司匹林300mg嚼服

E.立即给予低分子肝素4000IU皮下注射

2.关于前循环大血管闭塞（LVO）的“6D”征，下列哪项不属于CTA原始图直接可见

A.Densevesselsign

B.Dotsign

C.Discrepancysign

D.Delayedsign

E.Dramaticdeclinesign

3.女，34岁，复发性视神经炎+长节段脊髓炎，血清AQP4-IgG1:320，下列哪项治疗可显著降低年复发率且循证证据最高

A.间歇性大剂量甲强龙冲击

B.米托蒽醌12mg/m2每3月

C.利妥昔单抗1g每6月

D.口服泼尼松1mg/kg维持

E.静脉免疫球蛋白0.4g/kg每月

4.帕金森病“开关现象”主要与下列哪项药代动力学参数波动最相关

A.左旋多巴半衰期

B.多巴胺受体亲和力

C.血浆大中性氨基酸浓度

D.纹状体多巴胺储存量

E.儿茶酚-氧位-甲基转移酶活性

5.男，19岁，进行性双下肢无力2年，腓肠肌假性肥大，Gowers征(+)，CK8200U/L，基因检测提示DMD基因外显子45-52缺失，下列哪项是延缓脊柱侧弯进展最有效的非药物策略

A.每日皮下注射IGF-1

B.夜间非侵入性通气

C.每日糖皮质激素10mg/kg

D.早期脊柱侧弯矫形手术

E.规律低强度拉伸与支具康复

6.对急性缺血性卒中患者实施rt-PA静脉溶栓后24h内禁止下列哪项操作

A.留置鼻胃管

B.监测血压q15min

C.导尿

D.中心静脉置管

E.动脉穿刺取血

7.男，62岁，突发眩晕、呕吐、右耳鸣，向左侧凝视时眼震快相向左，无肢体无力，最可能责任血管

A.左小脑前下动脉

B.右小脑前下动脉

C.左小脑后下动脉

D.右小脑后下动脉

E.基底动脉尖

8.下列哪项不是CIDP欧洲神经学会/周围神经学会2021诊断标准的“核心”条件

A.进行性对称性肢体无力≥2月

B.腱反射减退或消失

C.电生理脱髓鞘改变≥4条神经

D.脑脊液蛋白0.45g/L

E.免疫治疗有效

9.女，28岁，分娩后7d出现躁狂、幻视、癫痫持续状态，MRI示双侧皮质下白质T2高信号，ADC低信号，最可能的自身抗体

A.抗NMDAR

B.抗MOG

C.抗GFAP

D.抗GABABR

E.抗AMPAR

10.对重症肌无力患者进行胸腺切除术前需重点评估的抗体是

A.抗AChR

B.抗MuSK

C.抗LRP4

D.抗RyR

E.抗Titin

11.男，55岁，睡眠中突发右上下肢抽动，持续40s，脑电图示左中央区尖波，MRI阴性，首选长期单药

A.左乙拉西坦

B.卡马西平

C.丙戊酸钠

D.拉莫三嗪

E.托吡酯

12.下列哪项基因突变与家族性偏瘫型偏头痛1型（FHM1）相关

A.SCN1A

B.CACNA1A

C.ATP1A2

D.NOTCH3

E.PNKD

13.对SAH患者行血管痉挛监测，经颅多普勒平均血流速度200cm/s提示

A.轻度血管痉挛

B.中度血管痉挛

C.重度血管痉挛

D.无痉挛

E.需立即DSA证实

14.男，48岁，夜间睡眠中大喊、挥拳，晨间对过程无记忆，PSG示REM期肌张力增高，最可能

A.快眼动睡眠行为障碍

B.夜间额叶癫痫

C.非REM睡眠异态

D.心理性非癫痫发作

E.周期性肢体运动障碍

15.下列哪项不是路易体痴呆“核心”诊断特征

A.波动性认知障碍

B.视幻觉

C.帕金森综合征

D.快速眼动睡眠行为障碍

E.锥体系体征

16.对MS患者启动克拉屈滨治疗前必须筛查的病毒

A.HBV