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每月院感专题会议记录

会议概况

1.时间：[具体时间]

2.地点：[详细地点]

3.参会人员：医院感染管理委员会成员、各科室负责人、院感兼职人员等

会议议程

1.各科室院感工作汇报

2.近期院感事件分析与讨论

3.新的院感防控政策解读

4.下月院感工作计划部署

会议内容

各科室院感工作汇报

1.内科

本月严格执行手卫生规范，手卫生依从性较上月有所提高，达到了[X]%。在日常工作中，加强了对医护人员的手卫生培训和监督，在病房和治疗室等关键区域增加了速干手消毒剂的配备，方便医护人员随时进行手卫生操作。

病房环境清洁消毒工作落实较好，每日对病房地面、床单元、物体表面等进行常规清洁消毒，使用含氯消毒剂进行擦拭，消毒效果监测合格。但在部分病房发现有患者私自带入的物品未进行有效清洁消毒的情况，已对患者及家属进行了健康教育，提高他们的院感防控意识。

抗菌药物使用方面，严格按照抗菌药物分级管理制度执行，使用率较上月有所下降，控制在合理范围内。但仍存在个别患者抗菌药物疗程过长的问题，已与主管医生沟通，进一步规范用药。

2.外科

手术部位感染防控工作是本月重点。严格执行手术前皮肤准备、手术中无菌操作和手术后切口护理等环节的防控措施。手术切口甲级愈合率达到了[X]%，较上月略有提高。但在一台剖宫产手术中出现了手术部位感染事件，已对该事件进行了详细调查。初步分析原因可能与手术过程中器械的无菌操作环节存在漏洞有关，已对相关医护人员进行了批评教育和再培训。

手术室环境管理方面，加强了对空气、物体表面和医务人员手的卫生监测。本月手术室空气培养合格率为[X]%，物体表面和医务人员手的细菌菌落总数均符合国家标准。但发现手术间的空调滤网清洁不及时，已安排专人进行清洁和维护。

外来器械的管理进一步规范，严格执行外来器械的清洗、消毒、灭菌流程，确保器械的安全使用。但在器械交接过程中存在信息沟通不及时的情况，导致部分器械的追溯信息不够完善，已制定了相应的改进措施。

3.妇产科

产房的院感防控工作一直是重中之重。本月加强了对产房的环境清洁消毒，增加了消毒频次，尤其是对分娩床、助产器械等关键部位的消毒。同时，严格执行产房的人员准入制度，限制无关人员进入产房，有效降低了产房内的感染风险。

新生儿病房的院感防控工作也取得了较好的成效。加强了对新生儿的皮肤护理、口腔护理和脐部护理等基础护理工作，新生儿医院感染发生率较上月有所下降。但在新生儿暖箱的清洁消毒方面还存在一些问题，个别暖箱的水槽有污垢堆积，已对护理人员进行了培训，强调了暖箱清洁消毒的重要性和正确方法。

产妇的产后护理工作中，注重了会阴侧切伤口的护理和预防感染。通过加强健康教育，提高了产妇的自我防护意识，会阴侧切伤口感染率控制在较低水平。

4.儿科

儿科病房人流量大，患儿抵抗力低，院感防控难度较大。本月加强了对病房的通风换气，每日定时开窗通风，保持室内空气清新。同时，增加了对病房玩具、餐具等物品的消毒频次，采用含氯消毒剂浸泡消毒后清水冲洗晾干的方法，确保物品的卫生安全。

医护人员在接触患儿前后严格执行手卫生规范，手卫生依从性达到了[X]%。但在门诊输液室发现部分家长在协助患儿输液过程中未注意手卫生，已在门诊区域张贴了手卫生宣传海报，并安排护士对家长进行手卫生知识的宣传和指导。

本月发生了一起诺如病毒感染聚集性事件，涉及[X]名患儿。事件发生后，立即采取了隔离措施，对患儿所在病房进行了终末消毒，对密切接触者进行了医学观察。同时，加强了对诺如病毒防控知识的培训，提高了医护人员的防控能力。

近期院感事件分析与讨论

1.手术部位感染事件

针对外科剖宫产手术部位感染事件，感染管理科组织了专题讨论。参会人员对事件的发生原因进行了深入分析，除了前面提到的器械无菌操作环节可能存在漏洞外，还考虑到患者自身的因素，如患者术前存在贫血、肥胖等基础疾病，可能影响了伤口的愈合和抗感染能力。

讨论中提出了以下改进措施：

加强手术人员的无菌技术培训，定期进行无菌操作技能考核，提高手术人员的无菌意识和操作水平。

完善手术器械的清洗、消毒、灭菌流程，加强对器械处理过程的质量监测，确保器械的无菌状态。

术前对患者进行全面的评估，积极纠正患者的基础疾病，改善患者的身体状况，降低手术部位感染的风险。

2.诺如病毒感染聚集性事件

对于儿科诺如病毒感染聚集性事件，分析认为可能与患儿之间的密切接触、病房的通风换气不足以及家长和患儿的手卫生意识淡薄等因素有关。

为了防止类似事件的再次发生，提出了以下防控措施：

加强对诺如病毒防控知识的宣传教育，通过张贴宣传海报、发放宣传资料等方式，向家长和患儿普及诺如病毒的传播途径、预防方法等知识，提高他们的防控意识。

增加病房的通风换气次数，必要时使用空气消毒机进