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宫颈癌患者放射治疗的护理

引言

宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一，放射治疗是其重要的治疗手段，然而放射治疗在杀伤肿瘤细胞的同时，也会对患者的身体产生一系列的影响。因此，科学、全面且细致的护理对于宫颈癌患者顺利完成放射治疗、提高治疗效果以及改善生活质量起着至关重要的作用。以下将从放疗前、放疗中、放疗后三个阶段详细阐述要点。

放疗前护理

心理护理

宫颈癌患者在得知患病及需要进行放射治疗后，往往会产生恐惧、焦虑、抑郁等负面情绪。这些情绪不仅会影响患者的睡眠和饮食，还可能影响机体的免疫功能，进而影响治疗效果。护理人员应主动与患者沟通，以和蔼可亲的态度、通俗易懂的语言向患者介绍放射治疗的目的、方法、过程及可能出现的不良反应，让患者对放疗有一个全面、正确的认识。

例如，向患者解释放疗就像用精确的“炮弹”去消灭肿瘤细胞，虽然可能会有一些“小麻烦”，但医生和护士会全程陪伴并帮助她应对。同时，还可以请治疗成功的患者分享经验，增强患者战胜疾病的信心。对于心理负担较重的患者，可联系心理医生进行专业的心理疏导。

身体评估

全面的身体评估是制定个性化护理计划的基础。护理人员要详细了解患者的病史，包括是否有其他慢性疾病，如高血压、糖尿病等。进行全面的体格检查，评估患者的生命体征、营养状况、血常规、肝肾功能等指标。

例如，对于合并高血压的患者，要密切监测血压变化，遵医嘱调整降压药物，确保血压稳定在正常范围内，以减少放疗过程中因血压波动带来的风险。对于营养状况较差的患者，要评估其饮食摄入情况，制定合理的营养计划，必要时给予营养支持。

皮肤准备

放射治疗会对患者的皮肤造成一定的损伤，因此放疗前的皮肤准备至关重要。指导患者保持照射野皮肤清洁干燥，避免使用刺激性的肥皂、沐浴露等清洁用品。选择宽松、柔软、棉质的内衣，减少对皮肤的摩擦。

同时，告知患者要避免在照射野皮肤进行热敷、冷敷、搔抓、剃毛等操作，防止皮肤破损。若患者皮肤有破损、感染等情况，应及时处理，待皮肤状况好转后再进行放疗。

阴道准备

宫颈癌放疗可能会引起阴道黏膜损伤、粘连等并发症，因此放疗前的阴道准备不可忽视。指导患者每日用温水或医生指定的阴道冲洗液进行阴道冲洗，以清除阴道内的分泌物、坏死组织，减少感染的机会。

在冲洗过程中，要注意动作轻柔，避免损伤阴道黏膜。对于阴道狭窄、粘连的患者，可在医生的指导下使用阴道扩张器进行适当的扩张，以保证放疗的顺利进行。

放疗中护理

照射野皮肤护理

在放疗过程中，照射野皮肤会出现不同程度的放射性皮炎。护理人员要密切观察皮肤的颜色、温度、湿度及有无破损、水疱等情况。根据皮肤反应的程度采取相应的护理措施。

对于一度放射性皮炎，表现为皮肤红斑、瘙痒，可指导患者避免搔抓，保持皮肤清洁，局部涂抹冰片滑石粉等止痒剂。对于二度放射性皮炎，出现水疱、糜烂时，要避免水疱破裂，若水疱已破，可使用生理盐水清洗创面，涂抹烫伤油等促进创面愈合的药物，并进行暴露疗法，避免覆盖衣物摩擦。对于三度放射性皮炎，出现溃疡、坏死时，应及时报告医生，进行清创、换药等处理。

胃肠道反应护理

放射治疗可能会引起胃肠道黏膜损伤，导致恶心、呕吐、食欲不振、腹痛、腹泻等胃肠道反应。护理人员要密切观察患者的胃肠道症状，记录呕吐物和大便的量、颜色、性质。

指导患者少食多餐，选择清淡、易消化、富含营养的食物，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。对于恶心、呕吐严重的患者，可遵医嘱给予止吐药物，如昂丹司琼等。对于腹泻患者，要注意补液，防止脱水和电解质紊乱，可给予蒙脱石散等止泻药物。

骨髓抑制护理

放疗可能会抑制骨髓造血功能，导致白细胞、血小板等血细胞减少。护理人员要定期为患者进行血常规检查，密切观察血细胞的变化情况。

当白细胞计数低于正常范围时，要采取保护性隔离措施，限制探视人员，保持病房空气清新，定期消毒。指导患者注意个人卫生，勤洗手、勤漱口，避免感染。必要时遵医嘱给予升白细胞药物，如重组人粒细胞集落刺激因子等。当血小板计数降低时，要注意观察患者有无出血倾向，如皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血等，避免患者进行剧烈活动，防止碰撞，必要时输入血小板。

放射性膀胱炎护理

宫颈癌放疗可能会引起放射性膀胱炎，患者可出现尿频、尿急、尿痛、血尿等症状。护理人员要鼓励患者多饮水，每日饮水量不少于2000ml，以起到生理性冲洗膀胱的作用。

观察患者的排尿情况，记录尿量、颜色及有无尿痛等症状。对于症状较轻的患者，可遵医嘱给予碳酸氢钠碱化尿液，缓解膀胱刺激症状。对于血尿严重的患者，要绝对卧床休息，遵医嘱给予止血药物，必要时进行膀胱冲洗。

阴道护理

放疗期间，阴道黏膜会出现充血、水肿、溃疡等改变，容易发生感染和粘连。继续指导患者每日进行阴道冲洗，保持阴道清洁。冲洗时要注意无菌操作，防止感染。

观察阴道分泌物的量、颜色、性质，若分泌物增多、有