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2025重症医学同步习题与全真模拟及答案

一、单选题

1.以下哪种情况不属于重症医学的范畴？

A.严重创伤

B.普通感冒

C.急性呼吸窘迫综合征

D.多器官功能障碍综合征

答案：B解析：重症医学主要关注严重威胁生命的疾病和状况，如严重创伤、急性呼吸窘迫综合征、多器官功能障碍综合征等。普通感冒是常见的轻微上呼吸道感染疾病，不属于重症医学范畴。

2.中心静脉压（CVP）的正常范围是？

A.2-5cmH?O

B.5-12cmH?O

C.12-15cmH?O

D.15-20cmH?O

答案：B解析：中心静脉压是指右心房及上、下腔静脉胸腔段的压力，其正常范围是5-12cmH?O。它反映了右心前负荷和血容量的情况。

3.急性肾损伤（AKI）的诊断标准中，血清肌酐升高超过基础值的比例是？

A.1.0倍

B.1.5倍

C.2.0倍

D.2.5倍

答案：B解析：根据急性肾损伤的诊断标准，血清肌酐升高超过基础值的1.5倍，或较基础值升高≥0.3mg/dL（26.5μmol/L），或尿量＜0.5ml/（kg·h）持续6小时，可诊断为急性肾损伤。

4.以下哪种药物不属于血管活性药物？

A.多巴胺

B.肾上腺素

C.胰岛素

D.去甲肾上腺素

答案：C解析：多巴胺、肾上腺素、去甲肾上腺素都属于血管活性药物，可通过调节血管张力来维持血压等循环功能。胰岛素主要用于调节血糖，不属于血管活性药物。

5.重症患者肠内营养开始的时间是？

A.入院后24-48小时内

B.入院后48-72小时内

C.入院后72-96小时内

D.病情稳定后再开始

答案：A解析：对于重症患者，应在入院后24-48小时内开始肠内营养，早期肠内营养有助于维持肠道黏膜的完整性，减少感染等并发症的发生。

6.以下哪种心律失常在重症患者中最需要紧急处理？

A.偶发房性早搏

B.一度房室传导阻滞

C.室性心动过速

D.窦性心动过速

答案：C解析：室性心动过速是一种严重的心律失常，可导致血流动力学不稳定，甚至发展为心室颤动，危及生命，需要紧急处理。偶发房性早搏、一度房室传导阻滞、窦性心动过速在一般情况下相对较稳定，不一定需要紧急处理。

7.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的主要病理生理改变是？

A.肺顺应性增加

B.肺内分流减少

C.肺血管阻力降低

D.肺泡-毛细血管膜损伤

答案：D解析：急性呼吸窘迫综合征的主要病理生理改变是肺泡-毛细血管膜损伤，导致通透性增加，引起肺水肿、肺内分流增加、肺顺应性降低和肺血管阻力增加等。

8.以下哪种监测指标可反映组织灌注情况？

A.心率

B.血压

C.尿量

D.体温

答案：C解析：尿量是反映组织灌注情况的重要指标之一。正常情况下，每小时尿量应不少于0.5ml/kg。当组织灌注不足时，肾脏灌注减少，尿量也会相应减少。心率、血压、体温虽然也与病情相关，但不能直接反映组织灌注情况。

9.重症患者使用机械通气时，潮气量一般设置为？

A.4-6ml/kg

B.6-8ml/kg

C.8-10ml/kg

D.10-12ml/kg

答案：B解析：对于重症患者使用机械通气时，为了避免肺损伤，推荐使用小潮气量通气，一般潮气量设置为6-8ml/kg理想体重。

10.以下哪种情况提示患者可能存在感染性休克？

A.血压下降，心率增快，体温正常

B.血压正常，心率正常，体温升高

C.血压下降，心率增快，体温不升

D.血压正常，心率增快，体温正常

答案：C解析：感染性休克是由于严重感染导致的循环功能障碍，患者常表现为血压下降、心率增快，同时由于机体的应激反应和感染的影响，可出现体温不升的情况。

二、多选题

1.重症医学科的收治范围包括以下哪些？

A.各类休克患者

B.急性心肌梗死患者

C.慢性阻塞性肺疾病稳定期患者

D.严重水电解质紊乱患者

答案：ABD解析：重症医学科主要收治病情严重、危及生命的患者，如各类休克患者、急性心肌梗死患者、严重水电解质紊乱患者等。慢性阻塞性肺疾病稳定期患者病情相对稳定，不需要在重症医学科治疗。

2.中心静脉导管的并发症包括？

A.感染

B.血栓形成

C.气胸

D.空气栓塞

答案：ABCD解析：中心静脉导管在使用过程中可能会出现多种并发症，包括感染、血栓形成、气胸（在穿刺过程中可能损伤胸膜导致）、空气栓塞（在更换输液装置等操作不当时可能发生）。

3.急性肾损伤的病因可分为以下几类？

A.肾前性

B.肾性

C.肾后性

D.肾外性

答案：ABC解析：急性肾损伤的病因可分为肾前性（如有效循环血量减少导致肾灌注不足）、肾性（如肾小球疾病、肾小管坏死等）、肾后性（如