水利建设安全施工措施报审表.docxVIP

PAGE43

PAGE

——

贵州省水利工程安全生产管理体系

报审表

加盖公章

加盖公章

工程名称:

建设单位：

项目管理单位：

勘察单位：

设计单位：

监理单位:

施工单位:

报送时间：年月日

贵州省水利厅质量监督中心站制

前言

根据《中华人民共和国安全生产法》、《建设工程安全生产管理条例》、水利部《水利工程安全生产管理规定》、《贵州省安全生产条例》等相关法规、规定，为加强贵州省水利工程安全生产行业监督管理，促进监督工作质量和监督水平进一步提高，使监督工作能够顺利、有序地开展；利于参建各方完善建设安全生产管理体系，共同促进工程建设安全生产管理水平的提高，保证我省水利工程施工安全。特制定本《贵州省水利工程建设安全生产管理体系报审表》，各项目参建单位认真贯彻执行。

参建各单位安全信息表据实填写

据实填写

工程项目名称

建设单位

名称

安全生产负责人

职务、职称

项目

管理单位

单位名称

资质等级

证书号

项目安全负责人

职务、职称

勘察单位

单位名称

资质等级

证书号

项目勘察负责人

职务、职称

设计单位

单位名称

资质等级

证书号

项目设计负责人

职务、职称

监理单位

单位名称

贵州江河监理有限公司

资质等级

证书号

承担监理范围

现场总监

证书号

施工单位

单位名称

资质等级

安全生产许可证号

施工标段

项目经理

安全生产考核证书编号

专职安全员

安全生产考核证书编号

注：视工程参建单位情况，可增加单位数量及相应安全信息。

贵州省水利工程建设安全生产管理体系

建设单位（业主）核备表

工程名称:加盖公章

加盖公章

建设单位：

报送时间：年月日

审核时间：年月日

贵州省水利厅质量监督中心站制

建设单位报送核备资料说明：

1、参建各单位安全信息表和资料目录由建设单位填写（用黑色碳素笔或打印）。

2、报送资料均为复印件或扫描件；资料名称和顺序，需与资料核查核备表和报审资料目录相一致，目录应有页码。

3、办理保证安全生产措施方案的备案手续后1月内由建设单位汇总统一报送，作为安全监督项目站（组）核备资料。

4、安全监督项目站（组）收到报审资料的15个工作日内，将审查的结果以《监督单位核备意见表》反馈报审单位。

5、若报审的资料没有通过，通知报审单位，退回资料重新报审。

建设单位报送核备资料目录

序号

资料名称

页码

备注

1

安全生产管理机构建立的文件

2

安全生产管理负责人及相关人员名单

3

工程安全生产管理各项制度（安全生产检查、安全隐患排查治理、例会、演练、安全生产专项经费管理等）

4

安全生产管理人员职责、责任

5

单位内部逐级签订的安全生产责任协议

6

与参建单位签订的安全生产责任协议

7

安全生产专项经费使用计划

8

保证安全生产措施方案

9

对项目管理、监理、施工（安装）单位的安全体系审核

备注：此处请粘贴关于项目法人安全管理机构组建和人员任命的相关文件！

××水库工程项目法人单位安全管理机构人员汇总表

序号

姓名

岗位职责

职称

证书编号

备注

1

安全负责人

2

安全监督员

3

安全监督员

4

安全监督员

5

6

7

8

9

10

11

××负责人资格证件（复印件）粘贴表

注1、每张证件粘贴的范围即为一个格子的大小

2、若有因证件的缩印使得证件内容不清楚的可扩大粘贴范围

×××水库工程安全费用计划使用表

年份

2014年

2015年

2016年

2017年

2018年

2019年

合计

计划金额

（万元）

对建设单位安全管理体系核备意见表

监督机构

核备意见

存在问题：

意见或建议：

是否通过核备：

监督核备人员（签字）

监督机构（盖章）

年月日

说明若未通过核查核备，原单位需重新报审。