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2025年血液科医师血液病理学知识考核试题及答案解析

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一、选择题

1.血液病理学中，急性淋巴细胞白血病（ALL）细胞形态学上最主要的特征是（）

A.大细胞质，核染色质呈粗块状

B.小细胞质，核染色质呈细颗粒状

C.中等大小细胞质，核染色质呈不规则块状

D.大细胞质，核染色质呈细颗粒状

答案：B

解析：急性淋巴细胞白血病（ALL）细胞形态学上以小细胞为主，胞质较少，核染色质呈细颗粒状，核仁清晰可见。A选项描述的是急性粒细胞白血病（AML）的特征；C选项描述的是急性单核细胞白血病（M5）的特征；D选项描述的是组织细胞的特征。

2.在血液病理学诊断中，下列哪种免疫组化标记物最常用于区分T细胞和B细胞（）

A.CD3和CD20

B.CD5和CD19

C.CD10和CD22

D.CD23和CD7

答案：A

解析：CD3是T细胞的特异性标记物，而CD20是B细胞的特异性标记物。CD5和CD19分别表达于T细胞和B细胞，但不是特异性标记物；CD10和CD22主要表达于B细胞；CD23和CD7的表达谱较为复杂，不能有效区分T细胞和B细胞。

3.血液病理学中，慢性髓系白血病（CML）骨髓象最常见的特征是（）

A.红细胞系显著增生，粒系细胞减少

B.粒系细胞显著增生，以中性粒细胞为主

C.单核系细胞显著增生，淋巴细胞减少

D.巨核细胞显著增生，血小板减少

答案：B

解析：慢性髓系白血病（CML）骨髓象最常见的特征是粒系细胞显著增生，以中性粒细胞为主，可见各阶段粒细胞，尤其是中性粒细胞核分叶减少。红细胞系相对正常或轻度增生，单核系和巨核细胞系通常无明显增生。

4.血液病理学中，弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）最常见的免疫表型是（）

A.CD3+CD20+

B.CD5+CD10+

C.CD19+CD20+

D.CD3+CD19+

答案：C

解析：弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）最常见的免疫表型是CD19+CD20+，表达B细胞标志物。A选项是T细胞标志物；B选项和DLBCL相关，但不是最常见的；D选项是T细胞和B细胞的混合标志物。

5.血液病理学中，急性早幼粒细胞白血病（M3）最特征的遗传学异常是（）

A.t(8;21)

B.t(15;17)

C.t(9;22)

D.inv(16)

答案：B

解析：急性早幼粒细胞白血病（M3）最特征的遗传学异常是t(15;17)，导致PMLRARA融合基因形成。t(8;21)和inv(16)与急性髓系白血病（AML）相关；t(9;22)与慢性粒细胞白血病（CML）和部分急性淋巴细胞白血病（ALL）相关。

6.血液病理学中，毛细胞白血病（HCL）最主要的临床特征是（）

A.脾脏显著肿大

B.骨髓纤维化

C.血小板显著减少

D.贫血进行性加重

答案：A

解析：毛细胞白血病（HCL）最主要的临床特征是脾脏显著肿大，常伴轻度贫血和血小板减少。骨髓纤维化和贫血是晚期表现，但不是最主要特征；血小板减少可以是首发症状，但不是最主要特征。

7.血液病理学中，浆细胞骨髓瘤（PCMM）最主要的遗传学异常是（）

A.t(14;16)

B.t(11;14)

C.t(4;14)

D.del(17p)

答案：C

解析：浆细胞骨髓瘤（PCMM）最主要的遗传学异常是t(4;14)，导致IgHCCND1融合基因形成。t(14;16)和del(17p)与预后不良相关；t(11;14)与IgHCCND2融合基因形成相关，预后较好。

8.血液病理学中，真性红细胞增多症（PV）最主要的遗传学异常是（）

A.JAK2V617F

B.CALR

C.MPL

D.TET2

答案：A

解析：真性红细胞增多症（PV）最主要的遗传学异常是JAK2V617F突变，约90%的PV患者存在此突变。CALR和MPL突变也见于PV，但发生率较低；TET2突变与骨髓增生异常综合征（MDS）相关。

9.血液病理学中，特发性血小板减少性紫癜（ITP）最主要的病理机制是（）

A.骨髓巨核细胞增生减低

B.骨髓巨核细胞发育成熟障碍

C.血小板破坏增加

D.骨髓巨核细胞产生血小板减少

答案：C

解析：特发性血小板减少性紫癜（ITP）最主要的病理机制是血小板破坏增加，主要是抗体介导的脾脏清除增加。骨髓巨核细胞通常增生或正常，并产生足够的血小板；A、B、D选项描述的是其他血液病的病理机制。

10.血液病理学中，慢性淋巴细胞白血病（CLL）最主要的免疫表型是（）

A.CD5+CD19+CD20+

B.CD3+CD8+

C.CD4+CD25+

D.CD33+CD117+

答案：A