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2025年支气管扩张考试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.支气管扩张患者慢性咳嗽伴大量脓痰的典型体位相关性表现为

A.平卧位时痰量减少

B.晨起或夜间卧床转动体位时痰量增多

C.直立位时咳嗽减轻

D.餐后30分钟痰量显著增加

答案：B

2.支气管扩张患者高分辨率CT（HRCT）的特征性表现为

A.双肺弥漫性磨玻璃影

B.支气管内径小于伴行动脉直径

C.囊状扩张支气管内液平

D.肺叶实变伴支气管充气征

答案：C

3.支气管扩张急性加重期最常见的致病菌是

A.肺炎链球菌

B.铜绿假单胞菌

C.流感嗜血杆菌

D.卡他莫拉菌

答案：B

4.支气管扩张患者出现大咯血（24小时咯血量＞500ml）时，首选的止血药物是

A.氨甲苯酸

B.垂体后叶素

C.酚磺乙胺

D.维生素K1

答案：B

5.下列哪项不属于支气管扩张的主要发病机制

A.支气管-肺组织感染

B.支气管阻塞

C.先天性支气管发育障碍

D.Ⅰ型超敏反应介导的气道炎症

答案：D

6.支气管扩张患者肺功能检查最常出现的异常是

A.限制性通气功能障碍

B.弥散功能显著降低

C.阻塞性通气功能障碍

D.肺总量（TLC）升高

答案：C

7.支气管扩张稳定期长期使用大环内酯类抗生素（如阿奇霉素）的主要目的是

A.预防社区获得性肺炎

B.抑制气道炎症反应

C.清除定植菌

D.改善肺弥散功能

答案：B

8.支气管扩张合并大咯血时，禁忌进行的检查是

A.胸部X线片

B.支气管动脉造影

C.纤维支气管镜检查

D.胸部增强CT

答案：C（注：大咯血急性期行纤支镜可能诱发窒息，需在咯血缓解后或充分备血下进行）

9.儿童期反复发生肺炎后出现支气管扩张，最可能的相关因素是

A.先天性纤毛不动综合征

B.胃食管反流

C.囊性纤维化

D.免疫球蛋白缺陷

答案：D（儿童反复感染后支扩多见于体液免疫缺陷，如低丙种球蛋白血症）

10.支气管扩张患者痰液分层特征正确的是

A.上层为坏死组织，中层为黏液，下层为泡沫

B.上层为泡沫，中层为黏液，下层为脓性物和坏死组织

C.上层为脓性物，中层为泡沫，下层为黏液

D.三层分界不明显，呈均匀脓性

答案：B

11.支气管扩张手术治疗的主要适应症是

A.双肺广泛囊状扩张

B.反复大咯血，病变局限于1-2个肺叶

C.合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）

D.年龄＞70岁且肺功能FEV1＜50%预计值

答案：B

12.评估支气管扩张患者气道黏液清除效率的常用客观指标是

A.24小时痰量

B.咳嗽峰流速（PCF）

C.诱导痰中性粒细胞比例

D.胸部HRCT支气管扩张指数

答案：A

13.支气管扩张急性加重的核心判断标准是

A.痰量增加≥50%

B.出现新发胸痛

C.体温＞38.5℃

D.血氧饱和度＜90%

答案：A（需结合痰量、痰性质、咳嗽频率等症状变化）

14.囊性纤维化相关性支气管扩张的特异性实验室检查是

A.血清免疫球蛋白测定

B.sweatchloridetest（汗液氯试验）

C.纤毛超微结构检查

D.支气管肺泡灌洗液（BALF）细胞分类

答案：B

15.支气管扩张患者长期家庭氧疗的指征是

A.静息时PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%

B.活动后PaO2≤60mmHg

C.夜间睡眠时SaO2≤85%

D.FEV1＜30%预计值

答案：A

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）

1.下列属于支气管扩张先天/遗传性病因的有

A.原发性纤毛不动综合征（PCD）

B.马方综合征

C.α1-抗胰蛋白酶缺乏症

D.杨氏综合征（Youngsyndrome）

E.胃食管反流病（GERD）

答案：ACD（马方综合征主要累及结缔组织，GERD为获得性因素）

2.支气管扩张患者出现杵状指（趾）的机制包括

A.慢性缺氧

B.局部血液循环障碍

C.炎症因子（如VEGF）释放

D.细菌毒素刺激

E.维生素缺乏

答案：ABCD

3.支气管扩张的诊断依据包括

A.慢性咳嗽、咳脓痰病史＞3个月

B.HRCT显示支气管扩张、管壁增厚

C.痰培养分离出致病菌